Les antidépresseurs pendant la grossesse sont liés à un risque accru de diabète gestationnel

La prise d'antidépresseurs pendant la grossesse est liée à un risque plus élevé de développer un diabète gestationnel, selon une nouvelle étude canadienne publiée dans la revue en ligne BMJ ouvert.

Le diabète gestationnel est un type de diabète qui se développe pendant la grossesse. Elle affecte une femme enceinte sur cinq dans le monde. Comme d'autres types de diabète, le diabète gestationnel affecte la façon dont vos cellules utilisent le sucre (glucose).

Ces grossesses sont sujettes à des complications, telles que des bébés en surpoids et un travail prolongé en raison du fait que le bébé reste coincé dans le canal génital. Les enfants de ces grossesses peuvent également être plus vulnérables à l'obésité et au diabète plus tard, tandis que les mères sont plus susceptibles de développer un diabète de type 2 et des maladies cardiovasculaires.

Les chercheurs ont découvert que le risque était le plus élevé chez les femmes qui prenaient de la venlafaxine, un inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) qui porte le nom de marque Effexor, et l'amitriptyline (Elavil), qui appartient à une classe plus ancienne d'antidépresseurs, appelés tricycliques.

Pour l'étude, les chercheurs se sont appuyés sur les informations de la Cohorte des grossesses du Québec, qui comprend trois bases de données canadiennes, et comprend toutes les grossesses et les enfants nés au Québec entre 1998 et 2015.

Chaque cas de diabète gestationnel (20 905), identifié après 20 semaines de grossesse, a été comparé au hasard à 10 grossesses non affectées (209 050) du même âge et de la même année civile d'accouchement.

L'usage des antidépresseurs a été évalué à partir des informations sur les ordonnances remplies pour ces médicaments entre le début de la grossesse et le diagnostic de diabète gestationnel. En tout, 9 741 (un peu plus de 4%) des mamans ont pris des antidépresseurs, seuls ou combinés.

Celles-ci comprenaient le citalopram, la fluoxétine, la fluvoxamine, la paroxétine et la sertraline, qui sont tous des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, ou ISRS en abrégé; venlafaxine; et amitriptyline.

Après avoir pris en compte des facteurs potentiellement influents, tels que l’âge de la mère, l’aide sociale, le lieu de résidence et d’autres conditions sous-jacentes, les chercheurs ont découvert que la prise d’antidépresseurs pendant la grossesse était liée à un risque accru de développer un diabète gestationnel.

La prise de l'un de ces médicaments était associée à un risque accru de 19% d'être diagnostiqué avec la maladie par rapport à la non-prise d'antidépresseurs pendant la grossesse.

Le risque était le plus élevé pour deux antidépresseurs, en particulier: la venlafaxine (risque accru de 27%); et amitriptyline (risque accru de 52%). De plus, le risque augmentait, plus certains types d’antidépresseurs étaient pris longtemps, en particulier les IRSN et les tricycliques, seuls ou combinés.

L'utilisation à court terme était liée à un risque 15% plus élevé; l'utilisation à moyen terme était associée à un risque de 17% plus élevé; et une utilisation à long terme avec un risque 29% plus élevé.

Lorsqu'une analyse plus approfondie a été effectuée sur un plus petit groupe de femmes (21 395) chez qui on avait diagnostiqué une dépression / anxiété avant de devenir enceinte, les résultats étaient similaires à ceux de l'analyse principale.

Il s’agit d’une étude observationnelle et, en tant que telle, n’établit pas de cause. Mais il y a quelques explications possibles à ce qu'ils ont trouvé, disent les chercheurs.

Cela comprend que les antidépresseurs affectent directement le métabolisme du glucose, d'autant plus que la sérotonine est impliquée dans ce processus. Et l'un des effets secondaires des antidépresseurs est la prise de poids, un facteur de risque de diabète.

Mais les avantages et les inconvénients de la prise d'antidépresseurs pendant la grossesse doivent être pesés avec soin, préviennent les chercheurs, en particulier pour les femmes dont la dépression est sévère.

«Le traitement de la dépression est une préoccupation majeure et un défi parce que la dépression est répandue avant et pendant la grossesse, et une dépression non traitée peut entraîner une rechute pendant la grossesse et dans la [période immédiatement après la naissance]», écrivent-ils.

Source: BMJ