Les meilleures pratiques pour le contrôle du poids visent les enfants d'âge préscolaire et les parents

Une nouvelle recherche révèle qu'un élément clé du traitement des enfants d'âge préscolaire en surpoids et obèses est l'implication des parents.

Les enquêteurs ont découvert que les approches traditionnelles de prévention et de traitement du surpoids axées uniquement sur l'enfant sont dépassées, les interventions ciblant à la fois les parents et l'enfant étant plus efficaces.

La recherche, menée à l’université de Buffalo et à l’hôpital pour femmes et enfants de Buffalo, est publiée dans la revue Pédiatrie.

Les enfants inclus dans l'étude étaient en surpoids ou obèses et avaient un parent qui a participé à l'étude qui était également en surpoids ou obèse.

Au cours de l'étude, les enfants traités simultanément avec un parent ont connu une prise de poids plus appropriée tout en grandissant normalement en taille.

Les enfants du groupe d'intervention ont gagné en moyenne 12 livres sur 24 mois par rapport aux enfants du groupe témoin qui ont pris près de 16 livres.

Cette accumulation de poids plus appropriée a entraîné une diminution de 0,21 pour cent de l'indice de masse corporelle (IMC) par rapport au départ à 24 mois.

Les parents du groupe d'intervention ont perdu en moyenne 14 livres, ce qui a entraîné une diminution de l'IMC de plus de deux unités tandis que le poids des parents du groupe témoin était essentiellement inchangé.

«Cette étude est importante car, bien que nous sachions qu'il est essentiel de commencer tôt à traiter les enfants en surpoids ou obèses, les données sur ce qui fonctionne le mieux chez les enfants d'âge préscolaire sont limitées», explique Teresa A. Quattrin, MD, auteure principale.

La recherche faisait partie de Buffalo Healthy Tots, une nouvelle intervention familiale de contrôle du poids chez les enfants d'âge préscolaire que Quattrin a dirigée dans les pratiques pédiatriques urbaines et suburbaines de l'ouest de New York.

L'intervention était la première du genre aux États-Unis à comparer les approches traditionnelles où seul l'enfant est traité avec un traitement comportemental basé sur la famille mis en œuvre dans les pratiques de soins primaires pédiatriques.

L'étude portant sur 96 enfants âgés de deux à cinq ans a révélé que lorsque les jeunes en surpoids et obèses et leurs parents étaient traités dans un établissement de soins primaires avec une intervention comportementale, les parents et les enfants avaient une plus grande diminution de l'IMC que les enfants qui avaient reçu le traitement traditionnel, en se concentrant uniquement sur l'enfant.

La perte de poids pour le parent et l'enfant a été maintenue après un suivi de 12 mois.

Quattrin note qu'une caractéristique importante de l'étude était l'utilisation d'assistants d'amélioration de la pratique, formés en psychologie, en nutrition ou en science de l'exercice.

Ces assistants ont travaillé avec les familles pendant les séances de traitement et d'éducation et ensuite par téléphone.

L'intervention a été dispensée par les parents, qui ont été informés du nombre approprié de portions de nourriture pour les enfants et des valeurs caloriques appropriées.

On leur a appris à éviter les aliments «riches en énergie», tels que ceux à haute teneur en sucre, plus de cinq grammes de gras par portion ou les édulcorants artificiels.

Les parents ont surveillé le nombre de portions dans chaque catégorie d'aliments, en utilisant un simple journal pour rayer les icônes relatives à la nourriture consommée ou au type d'activité physique pratiquée.

Les parents ont également appris à enregistrer leur poids et celui de leur enfant sur un simple graphique.

Les objectifs de perte de poids pour les enfants étaient de 0,5 à une livre par semaine et pour les parents, il était d'au moins une livre par semaine.

Quattrin dit que les résultats de l'étude suggèrent que les enfants en surpoids ou obèses et leurs parents peuvent être traités avec succès dans le cadre des soins primaires avec l'aide d'améliorateurs de la pratique.

«Au lieu de l’approche plus traditionnelle consistant à orienter ces patients vers une clinique spécialisée, le foyer médical centré sur le patient dans le cabinet du pédiatre peut être un cadre idéal pour mettre en œuvre ces traitements familiaux», dit-elle.

«Nous sommes entrés dans une nouvelle ère où les étudiants, les stagiaires et les spécialistes doivent apprendre à mieux interagir avec les fournisseurs de soins primaires et à mettre en œuvre la coordination des soins.

Cet article suggère qu'en effet, les stratégies familiales pour tout trouble chronique, y compris l'obésité, peuvent réussir dans les soins primaires. Le cabinet du pédiatre peut devenir une «maison médicale centrée sur la famille».

Source: Université de Buffalo