Étude: Crise de la dépendance aux opioïdes alimentée par la surprescription par les médecins
Les décideurs politiques doivent regarder au-delà de l'abus récréatif d'opioïdes dans leurs efforts pour réduire les décès par surdose, et se concentrer davantage sur le problème des médecins qui prescrivent trop d'opioïdes comme analgésiques, ont déclaré des chercheurs de l'Université Brandeis, de l'Université de Floride du Nord et de l'Université Johns Hopkins. .
Il faut également un meilleur accès aux traitements de la dépendance aux opioïdes, ont-ils déclaré.
«Nous devons prévenir de nouveaux cas de dépendance aux opioïdes et élargir l'accès au traitement pour les millions d'Américains déjà dépendants», déclare l'auteur principal de l'étude, le Dr Andrew Kolodny, de la Heller School for Social Policy and Management à Université Brandeis.
«Sans un meilleur accès au traitement de la toxicomanie, les décès par surdose resteront élevés et l'héroïne continuera d'affluer.»
Dans une nouvelle étude approfondie, les scientifiques montrent que depuis 2002, les nouveaux cas d'abus non médicaux ont diminué, et pourtant les décès par surdose d'antalgiques ont augmenté. C'est la preuve, disent-ils, que l'utilisation récréative d'analgésiques n'est pas un facteur clé de crise.
Les chercheurs suggèrent que les décideurs politiques doivent se concentrer sur la prévention des nouveaux cas de dépendance aux opioïdes causés par l'usage médical et non médical et sur l'élargissement de l'accès au traitement de la dépendance aux opioïdes.
Les chercheurs soulignent la flambée des taux de dépendance aux opioïdes comme l'explication des taux élevés de décès par surdose et de l'augmentation de la consommation d'héroïne dans les communautés non urbaines. Depuis 1997, le nombre d'Américains cherchant un traitement pour une dépendance aux analgésiques a augmenté de 900%.
La tendance à la hausse a coïncidé avec la nouvelle pratique de prescription d'opioïdes à long terme pour la douleur chronique, une pratique encouragée par les fabricants d'opioïdes.
«Je pense que nous avons surestimé les avantages des opioïdes sur ordonnance et sous-estimé leurs risques», a déclaré le co-auteur de l'étude, le Dr Caleb Alexander, professeur agrégé d'épidémiologie à la Bloomberg School of Public Health de Johns Hopkins et codirecteur du Center for Innocuité et efficacité des médicaments.
«Bien que les opioïdes comportent de nombreux risques, leur potentiel addictif est particulièrement préoccupant.»
Les scientifiques suggèrent que certaines des mêmes stratégies de santé publique utilisées pour contrôler les flambées de maladies peuvent également être efficaces pour maîtriser la crise des opioïdes.
Les stratégies de prévention comprendraient une sensibilisation du public sur les risques des opioïdes sur ordonnance et une utilisation plus large des données du programme de surveillance des médicaments sur ordonnance (PDMP) pour alerter les prescripteurs de la possibilité de faire des achats chez le médecin par les patients.
«En encourageant et, si nécessaire, en obligeant les prescripteurs à utiliser les PDMP, et en leur envoyant de manière proactive des données de prescription sur leurs patients, les États peuvent aider les prestataires médicaux à intervenir à un stade précoce de la dépendance et à amener les patients qui en ont besoin dans le traitement», a déclaré John Eadie, co-auteur et directeur du PDMP Center of Excellence à Brandeis.
Les chercheurs suggèrent également d'élargir l'accès à la buprénorphine, un médicament contre la toxicomanie, et de s'assurer que la naloxone, un antidote de surdose d'opioïdes, est disponible pour les premiers intervenants d'urgence, les programmes d'échange de seringues et les membres de la famille des personnes à risque de surdose. Les auteurs affirment que la dépendance aux opioïdes a longtemps été négligée en tant que facteur clé de l'épidémie d'opioïdes et qu'une nouvelle approche est nécessaire.
L'article est publié dans la revue Examen annuel de la santé publique.
Source: Université Brandeis
