Identifier les jeunes à haut risque de trouble bipolaire
Les adolescents et les jeunes adultes qui développeront plus tard un trouble bipolaire peuvent-ils être diagnostiqués et traités avant de développer des symptômes à part entière?
Des recherches récentes se sont rapprochées de la capacité d'identifier les personnes à haut risque de trouble bipolaire alors qu'elles étaient encore adolescentes ou au début de l'âge adulte.
«Ces résultats soutiennent l'idée que les personnes qui développent un premier épisode de manie peuvent être identifiées pendant la phase prodromique», écrit le Dr Andreas Bechdolf de ORYGEN Youth Health à l'Université de Melbourne, en Australie, qui a dirigé l'étude avec ses collègues. (Un prodrome est la période de temps avant qu'une maladie ne devienne apparente, et peut avoir des signes ou symptômes subtils).
Le trouble bipolaire, caractérisé par une alternance de périodes de dépression et de manie ou d'hypomanie (une version plus douce de la manie), touche plus de 20 millions d'Américains. La plupart des cas se présentent généralement dans les années 20, bien que les médecins soient de plus en plus conscients des enfants atteints de la maladie.
Bechdolf et ses collègues ont étudié les dossiers des 173 personnes âgées de 15 à 24 ans qui avaient subi des évaluations d'admission à la clinique publique ORYGEN Youth Health Program à Melbourne en Australie.
Les chercheurs ont développé un ensemble de critères bipolaires à risque (BAR), y compris des éléments tels que l'âge, les symptômes maniaques de bas grade, les antécédents familiaux, les symptômes de dépression et les symptômes de cyclothymie (une version plus légère du trouble bipolaire avec bas).
Tous les patients de l'étude ont été traités et suivis par les psychiatres réguliers de la clinique, et les diagnostics nouveaux et modifiés ont été documentés dans les dossiers, y compris le développement de l'hypomanie ou de la manie. La durée moyenne du suivi était de 265,5 jours.
Sur les 173 participants à l'étude, 22 répondaient aux critères BAR (12,7 pour cent). Sur les 22 qui répondaient aux critères BAR, cinq (22,7 pour cent) ont ensuite développé un diagnostic de trouble bipolaire, tel qu'évalué par le développement de la manie, de l'hypomanie ou de l'hospitalisation et du traitement, par rapport à un seul patient de la non- Groupe BAR (0,7%).
Bechdorf souligne que si le taux de développement du trouble bipolaire dans le groupe BAR (22,7 pour cent) est plus de 100 fois supérieur à celui de la population générale, «des études prospectives sur des échantillons plus importants et avec des périodes de suivi plus longues, une utilisation d'antidépresseurs mieux contrôlée et un contrôle psychométrique des mesures des conversions sont justifiées pour renforcer la validité de ces critères. »
Ces données sont importantes car des épisodes récurrents de dépression et de manie peuvent avoir de graves conséquences sur la santé physique et psychologique, la fonction neurocognitive, les objectifs de carrière et d’éducation, le fonctionnement social et les relations d’un individu. Des épisodes de dépression et de manie récurrents non traités peuvent rendre la maladie plus difficile à traiter et moins réactive aux médicaments.
«Intervenir tôt au cours du trouble affectif bipolaire, dans la phase prodromique, peut réduire ce fardeau personnel et économique, car cette stratégie a le potentiel de retarder, de réduire la gravité ou même de prévenir un trouble à part entière», écrit Bechdolf.
Les résultats du Dr Bechdolf peuvent être consultés dans le Journal of Affective Disorders en ligne du 8 juillet.
La source: Journal des troubles affectifs
