Identifier le diagnostic de la maladie mentale peut ne pas avoir beaucoup d'importance
Les recherches citées dans un éditorial suggèrent qu'en matière de maladie mentale, il n'est peut-être pas si important de poser le bon diagnostic pour prescrire un traitement efficace.
Les résultats de recherche de Mark Zimmerman, M.D., chercheur clinique à l'hôpital de Rhode Island, apparaissent en ligne dans le Journal de psychiatrie clinique.
«Au cours des 35 dernières années, nous avons assisté à une révolution dans le traitement des troubles psychiatriques», a déclaré Zimmerman, directeur de la psychiatrie ambulatoire et du programme d'hôpital partiel à l'hôpital de Rhode Island. Zimmerman est également le directeur du projet Rhode Island Methods to Improve Diagnostic Assessment and Services (MIDAS), une étude qui a intégré des outils et des procédures d'évaluation des chercheurs dans une pratique ambulatoire affiliée à un hôpital.
«La médecine et la thérapie sur ordonnance sont efficaces pour un large éventail de troubles psychiatriques, de sorte que le besoin d'un diagnostic précis est souvent inutile.»
Zimmerman et ses cohortes de recherche ont comparé les entrevues non normalisées et non structurées aux entrevues normalisées et structurées utilisées par les cliniciens à travers le pays. Ils ont constaté que l'entrevue semi-structurée fournit plus de diagnostics, une constatation qui a été reproduite dans d'autres études.
Alors que plusieurs des rapports initiaux du projet MIDAS ont identifié des problèmes de détection des troubles, en ce qui concerne le diagnostic du trouble bipolaire, les chercheurs ont observé un phénomène opposé: le sur-diagnostic des cliniciens.
«Même s'ils sont mal diagnostiqués, les résultats des patients peuvent ne pas être pires parce que les médicaments prescrits sont efficaces pour une variété de conditions», a déclaré Zimmerman.
«La plupart des patients externes trouveront un soulagement grâce à des antidépresseurs ou des antipsychotiques. Des médicaments tels que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline sont efficaces pour la dépression, presque tous les troubles anxieux, les troubles de l'alimentation, les troubles du contrôle des impulsions, les troubles liés à l'usage de substances, le trouble de déficit de l'attention et certains troubles somatoformes.
«Ainsi, il est possible que des évaluations diagnostiques précises et complètes ne soient pas aussi critiques une fois que le prestataire a déterminé la distinction diagnostique grossière (c.-à-d. Faire la distinction entre les troubles psychotiques, de l'humeur et / ou de consommation de substances).
Bien qu'une détermination diagnostique soit une fonction importante de l'évaluation initiale, ce n'est pas le seul objectif, a estimé Zimmerman. Des évaluations diagnostiques complètes peuvent être associées à une plus grande satisfaction des patients et à une plus grande adhésion aux traitements prescrits, a-t-il souligné.
Le National Institute of Mental Health estime que près d'un Américain sur cinq souffre de maladies mentales telles que définies dans la quatrième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux.
Source: durée de vie
