L'insuffisance cardiaque liée aux symptômes d'insomnie
Les taux de symptômes d'insomnie tels que la difficulté à s'endormir, à se réveiller fréquemment ou à avoir un sommeil de mauvaise qualité, sont élevés chez les patients souffrant d'insomnie, jusqu'à 73%. Mais on ne sait pas si l'insomnie augmente le risque futur d'insuffisance cardiaque.
Lars Laugsand, M.D., Ph.D., et son équipe de l'Université norvégienne des sciences et de la technologie à Trondheim ont étudié le lien.
dans le Journal européen du cœur ils expliquent que l'insomnie «est considérée comme un trouble de l'activation chronique des réponses au stress, avec une excitation sympathique et une activation de l'axe hypothalamique hypophysaire surrénalien qui s'accompagne d'une fréquence cardiaque élevée, d'une pression artérielle élevée et de niveaux élevés de cytokines pro-inflammatoires et catécholamines en circulation. »
En cas d'insuffisance cardiaque, le cœur cesse de pomper suffisamment de sang dans le corps à la pression correcte, généralement en raison de la faiblesse ou de la raideur du muscle cardiaque pour fonctionner efficacement.
L'équipe a utilisé des chiffres sur les symptômes d'insomnie et les facteurs de risque cardiovasculaire de 54 279 hommes et femmes âgés de 20 à 89 ans. Tous étaient exempts d'insuffisance cardiaque lorsqu'ils ont rejoint l'étude.
Les participants ont été suivis pendant environ 11 ans, période pendant laquelle 1 412 ont reçu un diagnostic d'insuffisance cardiaque.
Lors de leur participation à l'étude, on a demandé aux participants s'ils avaient des difficultés à s'endormir ou à rester endormis, et à quelle fréquence ils se réveillaient le matin sans se sentir reposés, en d'autres termes, un sommeil non réparateur.
La présence simultanée de trois symptômes d'insomnie ou plus était associée à un risque plus que triplé d'insuffisance cardiaque par rapport à l'absence de symptômes d'insomnie. Ce fut le cas même après ajustement pour les facteurs qui pourraient affecter les résultats, tels que l'âge, le sexe, l'état matrimonial, l'éducation, le travail par équipes, la tension artérielle, le cholestérol, le diabète, l'indice de masse corporelle, l'activité physique, le tabagisme, l'alcool, tout cœur antérieur. attaque, dépression et anxiété.
"Il y avait une association dose-dépendante entre le nombre de symptômes d'insomnie et le risque d'insuffisance cardiaque", ont déclaré les chercheurs. Mais le risque n'était significativement augmenté que pour trois ou plusieurs symptômes d'insomnie, pas pour un ou deux symptômes.
«Cette découverte peut être interprétée comme suggérant que compromettre certains aspects du sommeil peut être en quelque sorte compensé et l'effet net sur les maladies cardiovasculaires peut être limité», écrivent-ils.
«Par exemple, avoir des difficultés à s'endormir pourrait être compensé par une profondeur satisfaisante et une bonne continuité du sommeil. Cependant, si l'initiation du sommeil est médiocre et associée à des réveils répétés et à un sommeil superficiel, il se peut qu'il n'y ait pas de mécanisme compensatoire.
Si les résultats sont confirmés par de futures études et que le lien de cause à effet est prouvé, les chercheurs pensent que la recherche de symptômes d'insomnie pourrait stimuler l'action pour prévenir les maladies cardiaques.
Laugsand a souligné que l'étude ne montre pas que l'insomnie entraîne un risque accru d'insuffisance cardiaque.
«Nous ne savons pas si l’insuffisance cardiaque est réellement causée par l’insomnie, mais si c’est le cas, l’insomnie est une affection potentiellement traitable en utilisant des stratégies telles que le suivi de simples recommandations concernant les habitudes de sommeil, souvent appelées hygiène du sommeil, et plusieurs thérapies psychologiques et pharmacologiques " il a dit.
«L'évaluation des problèmes de sommeil pourrait fournir des informations supplémentaires qui pourraient être utilisées dans la prévention de l'insuffisance cardiaque.»
Laugsand a déclaré qu'on ne savait toujours pas pourquoi l'insomnie était liée à un risque d'insuffisance cardiaque plus élevé.
«Nous avons certaines indications qu'il pourrait y avoir une cause biologique, et une explication possible pourrait être que l'insomnie active des réponses au stress dans le corps qui pourraient affecter négativement la fonction cardiaque. Cependant, des recherches supplémentaires sont également nécessaires pour trouver les mécanismes possibles de cette association.
Une étude de 2011 du même groupe de population a révélé que les symptômes d'insomnie étaient également significativement liés au risque de crise cardiaque. Au total, 52 610 hommes et femmes ont été suivis pour une première crise cardiaque sur 11 ans. Pendant cette période, 2 368 crises cardiaques ont été enregistrées dans les bases de données nationales ou les registres de décès.
L'analyse a montré que la difficulté à s'endormir presque toutes les nuits, la difficulté à maintenir le sommeil presque toutes les nuits et une sensation de sommeil non réparateur plus d'une fois par semaine étaient chacune associées à un risque accru de crise cardiaque par rapport à ceux qui ont déclaré n'avoir jamais ou presque jamais souffert de ces insomnies. symptômes.
Cependant, une relation de cause à effet définitive n'a pas encore été établie. Et comme l'écrit l'équipe, «des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux établir le risque associé à l'insomnie et pour révéler les mécanismes physiopathologiques possibles.
Références
Laugsand, L. E., Strand, L.B., Platou, C., Vatten, L.J., and Janzsky, I. Insomnia and the risk of incident heart failure: a population study. Journal européen du cœur 6 mars 2013 doi: 10.1093 / eurheartj / eht019
Laugsand, L. E., Vatten, L.J., Platou, C., Janzsky, I. L'insomnie et le risque d'infarctus aigu du myocarde: une étude de population. Circulation, 24 octobre 2011 doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.111.025858
