Thérapie cognitive individuelle pour le SSPT Idéal pour les militaires en service actif

Une nouvelle recherche révèle que bien que la thérapie de groupe et individuelle soit efficace pour le SSPT chez les membres du service militaire en service actif, la thérapie cognitive individuelle soulage les symptômes mieux et plus rapidement.

La découverte provient d'un essai clinique randomisé dirigé par un chercheur de la Duke University School of Medicine.

L’étude est la plus importante à ce jour pour examiner un traitement fondé sur des preuves pour les membres du service militaire en service actif, suivis d’enquêteurs avec 268 participants du Fort Hood de l’armée américaine à Killeen, au Texas.

L'étude apparaît dans Psychiatrie JAMA.

Les chercheurs ont analysé l'efficacité de six semaines de thérapie de traitement cognitif (CPT) et ont constaté que près de la moitié des participants à la thérapie individuelle s'étaient tellement améliorés qu'ils ne portaient plus de diagnostic de SSPT.

Près de 40 pour cent des participants aux séances de groupe ont également abandonné leur diagnostic de SSPT après six semaines.

«Pour certains des participants, vous pouvez voir un changement simplement en les regardant - comme s’ils n’étaient pas chargés», a déclaré Patricia Resick, Ph.D., auteure principale de l’étude.

Resick a développé le CPT dans les années 1980 pour les victimes de viol et d'autres traumatismes interpersonnels et est maintenant professeur de psychiatrie et de sciences du comportement à la Duke University School of Medicine. Il adapte la thérapie cognitive bien documentée et largement utilisée pour les personnes souffrant spécifiquement de traumatismes.

«Certaines personnes pensent qu'il faut suivre une thérapie pendant des années pour traiter le SSPT, mais dans cet essai clinique à grande échelle avec CPT, nous avons vu un grand pourcentage de patients montrer des améliorations significatives et même guérir du SSPT en quelques semaines», m'a dit.

Le CPT examine comment un individu pense à un événement traumatisant et comment cela affecte ses émotions, a déclaré Resick.

«Nous regardons ce que les gens se disent à propos du traumatisme, qui chez les personnes atteintes de SSPT peut être déformé», a déclaré Resick.

«Beaucoup d’entre eux pensent qu’ils auraient pu faire quelque chose de différent pour prévenir le traumatisme. Nous leur apprenons à examiner leurs pensées et à ressentir leurs émotions naturelles au lieu de sentiments tels que la culpabilité ou le blâme qui peuvent résulter d'une pensée déformée. Nous revenons en arrière et examinons les preuves. Une fois qu'ils pensent d'une manière plus équilibrée et factuelle, leurs émotions et leurs symptômes de TSPT disparaissent.

Pour mesurer l'efficacité chez les militaires en service actif, l'essai a été mis en place par le biais du Consortium STRONG STAR, une initiative multi-institutionnelle visant à développer et à évaluer une prévention, une détection et un traitement efficaces du SSPT lié au combat. Le consortium est financé par le département américain de la Défense.

«Les thérapies cognitivo-comportementales telles que la CPT et la thérapie par exposition prolongée sont les principaux traitements du SSPT, avec le soutien le plus scientifique de leur efficacité», a déclaré Alan Peterson, Ph.D., directeur du Consortium STRONG STAR et professeur de psychiatrie au Centre des sciences de la santé de l'Université du Texas à San Antonio.

«Cependant, les deux ont été développés principalement pour les civils, et jusqu'à ce que le consortium STRONG STAR soit développé, ils n'avaient jamais été évalués dans des essais cliniques avec une population militaire en service actif», a déclaré Peterson, lieutenant-colonel à la retraite de l'US Air Force.

«Cette étude montre que le CPT est efficace, mais il doit encore être adapté et adapté de manière à augmenter son efficacité avec le SSPT lié au combat afin que davantage de patients puissent se rétablir complètement.

Environ la moitié des participants ont été affectés à une thérapie de groupe, participant à des séances de 90 minutes deux fois par semaine pendant six semaines. L'autre moitié a rencontré en tête-à-tête un thérapeute pendant des séances de 60 minutes deux fois par semaine pendant six semaines.

Des évaluateurs indépendants ont utilisé des outils de diagnostic standard du SSPT pour mesurer la gravité du SSPT et des conditions associées telles que la dépression et les pensées suicidaires. Les participants ont été évalués avant et pendant le traitement, avec un suivi six mois après la fin du traitement.

Pour tous les participants, les symptômes liés au SSPT tels que les cauchemars, les pensées intrusives ou le fait d'être facilement surpris se sont améliorés. Dans l'ensemble, environ 50% des participants ont connu une telle amélioration qu'ils ne répondaient plus aux critères d'un diagnostic de SSPT, bien que beaucoup aient encore des symptômes, en particulier des troubles du sommeil, a déclaré Resick.

Ceux qui ont suivi une thérapie individuelle ont vu des améliorations plus significatives de la gravité de leurs symptômes de SSPT et les améliorations ont été observées plus rapidement, a déclaré Resick.

L'étude a également montré que si les sujets recevaient une thérapie de groupe ou individuelle, ils avaient des réductions égales de la dépression et de la pensée suicidaire. Ces résultats se sont poursuivis pendant un suivi de six mois.

Les résultats sont basés sur le total de 268 participants qui se sont inscrits et avaient l'intention de terminer le programme complet de six semaines. Les résultats globaux incluent environ 9% des participants qui n'ont pas commencé le traitement en raison d'un déploiement militaire ou pour d'autres raisons, et des participants qui ont reçu moins de 12 séances.

Les résultats, bien qu'encourageants, montrent que de nombreux participants avaient encore des symptômes persistants après six semaines de traitement, et environ la moitié ont conservé leur diagnostic de SSPT.

D'autres recherches permettront aux chercheurs d'affiner la thérapie, en tenant compte de tout ajustement spécifique pour les membres du service actif, comme la variation du nombre de semaines de participation des patients. Les chercheurs du consortium STRONG STAR développeront également leurs recherches en évaluant les rôles de la toxicomanie et des traumatismes crâniens sur les résultats des patients.

Source: Université Duke / EurekAlert