Le soutien par les pairs pour la maladie mentale est démontré pour réduire la réadmission en soins de courte durée

Une nouvelle étude montre que les soins et le soutien de pairs qui ont également connu des problèmes de santé mentale réduisent les taux de réadmission des personnes qui ont récemment quitté les soins de santé mentale de courte durée.

Publié dans The Lancet, l'essai contrôlé randomisé mené auprès de 400 personnes en Angleterre a révélé que moins de personnes recevant ce type de soutien étaient réadmises en soins de courte durée un an après le début de l'étude, par rapport aux personnes qui ne recevaient qu'un classeur.

Au Royaume-Uni, plus de la moitié des personnes admises en soins de courte durée sont réadmises dans l'année, selon les chercheurs.

Le soutien des personnes qui ont eu des problèmes de santé mentale est utilisé au Royaume-Uni et aux États-Unis dans des programmes tels que le NHS 'Implementing Recovery through Organizational Change et le Wellness Recovery Action Plan aux États-Unis.

Selon les chercheurs, leur étude est le premier essai randomisé à évaluer l'efficacité de ces programmes, qui montrent des résultats positifs.

Cependant, des recherches supplémentaires - y compris la compréhension des causes spécifiques de la baisse des réadmissions - sont désormais nécessaires avant que la stratégie ne soit mise en œuvre à l'échelle nationale au Royaume-Uni, ont déclaré des chercheurs.

Les chercheurs ajoutent que les interventions d'autogestion peuvent aider les gens à mieux gérer leur santé mentale et, dans cette étude, ils ont combiné un cahier d'autogestion avec l'aide d'un travailleur de soutien qui avait également connu un problème de santé mentale.

«Les personnes libérées des services de crise communautaires sont souvent réadmises aux soins de courte durée. Non seulement cela entrave le rétablissement, mais cela consomme également des ressources qui pourraient autrement être consacrées à des améliorations à plus long terme du fonctionnement et de la qualité de vie », a déclaré l'auteure principale, la professeure Sonia Johnson à l'University College London.

«Les agents de soutien par les pairs pourraient fournir un soutien et des encouragements particulièrement chaleureux et empathiques parce qu'ils sont enracinés dans l'expérience personnelle, ainsi que fournir aux utilisateurs des services un modèle pour leur rétablissement.»

La nouvelle étude a été menée auprès de six équipes de résolution de crise en Angleterre. Les gens ont été recrutés après avoir été renvoyés par une équipe de résolution de crise, ont indiqué des chercheurs.

Les participants avaient une variété de diagnostics, y compris la schizophrénie, le trouble bipolaire, la psychose, la dépression, le trouble anxieux, le trouble de stress post-traumatique et le trouble de la personnalité. Toutes les personnes participant à l'étude ont continué le traitement et les soins habituels tout au long de l'étude.

La moitié des participants - 220 personnes - ont reçu un cahier personnel de rétablissement, tandis que les 221 personnes restantes ont reçu le soutien des pairs et le cahier d'exercices.

Le cahier comprenait des sections sur la définition d'objectifs personnels de rétablissement, le rétablissement de leur place dans la communauté et les réseaux de soutien, l'identification des signes avant-coureurs et la création d'un plan d'action pour éviter ou retarder les rechutes, et la planification de stratégies pour maintenir le bien-être. Les participants ont été invités à enregistrer des observations et des plans dans chacun de ces domaines, ont déclaré les chercheurs.

Les participants qui ont reçu un soutien par les pairs ont eu droit à 10 séances d'une heure, qui ont eu lieu chaque semaine. Le travailleur de soutien a écouté leurs problèmes et a cherché à inspirer l'espoir en partageant les compétences et les stratégies d'adaptation apprises au cours de leur propre rétablissement.

Selon les chercheurs, les agents de soutien ont reçu une formation préalable à l'écoute, à la sensibilisation culturelle, à la divulgation de soi et à la confidentialité et à l'utilisation du cahier d'exercices.

Les chercheurs ont surveillé les dossiers de santé des participants pour déterminer s'ils avaient été réadmis aux soins de courte durée, tels que les services d'hospitalisation de courte durée, les équipes de résolution de crise, les maisons de crise et les services de soins de jour de courte durée, dans un délai d'un an, et ont mené des entrevues avec les participants à quatre et 18 mois. pour obtenir leur avis sur l'intervention.

Après un an, la réadmission aux soins actifs était plus faible dans le groupe d'intervention que dans le groupe témoin; avec 29 pour cent (64 sur 218) des participants réadmis dans le groupe d'intervention contre 38 pour cent (83 sur 216) des participants dans le groupe témoin, selon les résultats de l'étude.

Les chercheurs ont ajouté que 72 pour cent (160 sur 221) des personnes ayant offert le soutien et le cahier ont assisté à au moins trois réunions avec leur pair aidant, et un tiers (65 sur 198) ont assisté aux 10 réunions.

Un nombre similaire de participants dans les groupes d'intervention et de contrôle ont lu le cahier - 84 pour cent (133 sur 158) des personnes dans le groupe de contrôle contre 88 pour cent (142 sur 162) des personnes dans le groupe d'intervention, selon les résultats de l'étude.

Mais plus de personnes dans le groupe d'intervention l'ont utilisé pour faire des plans écrits - 58 à 64 pour cent des personnes dans le groupe d'intervention contre 28 à 44 pour cent des personnes dans le groupe témoin.

Au cours de l'étude, il y a eu 71 événements indésirables graves (29 dans le groupe d'intervention et 42 dans le groupe témoin), mais aucun n'a été jugé lié à l'étude, ont noté les chercheurs. Celles-ci comprenaient 55 réadmissions aux soins de courte durée, 11 tentatives de suicide, une tentative de meurtre, deux suicides et deux décès dont les circonstances ne sont pas claires.

«Notre étude fournit les preuves les plus solides de l'efficacité de tout soutien fourni par les pairs dans un contexte de santé mentale secondaire au Royaume-Uni», a déclaré Johnson. «Nos nouvelles découvertes sont potentiellement importantes car l'intervention est acceptable pour les patients et faisable pour les gestionnaires de services et les utilisateurs qui souhaitent éviter une rechute et une réadmission en soins de courte durée.»

Les chercheurs notent certaines limites, notamment le fait que les résultats secondaires de l'étude ont donné des résultats peu clairs, de sorte qu'il n'est pas possible d'identifier quelle partie de l'intervention a causé l'amélioration des résultats pour les patients.

De plus, une forte proportion de personnes du groupe témoin a utilisé le cahier, et les taux de réadmission dans ce groupe étaient inférieurs à la moyenne nationale, ce qui peut suggérer que le cahier est également efficace en lui-même. Cela pourrait signifier que l'efficacité du soutien par les pairs a été sous-estimée dans l'étude, ont noté les chercheurs.

Source: The Lancet