Un rapport demande davantage de tests psychologiques pour déterminer les réclamations d'invalidité
Un nouveau rapport du prestigieux Institute of Medicine recommande une utilisation plus large des tests psychologiques standardisés pour les candidats soumettant des demandes d'invalidité à la Social Security Administration (SSA) des États-Unis.
Les autorités estiment que cette mesure devrait améliorer l'exactitude et la cohérence des déterminations du handicap.
Certains partisans des tests psychologiques obligatoires, en particulier des tests de validité, pour les demandeurs d'invalidité en Afrique subsaharienne soutiennent que cela entraînerait une réduction significative du nombre d'individus admis dans les listes de prestations et des économies substantielles.
Le comité qui a mené l'étude et rédigé le rapport a déclaré que les données nécessaires pour évaluer avec précision les effets sur les rôles ou calculer les coûts et les avantages financiers sont limitées et que les estimations basées sur les données disponibles sont sujettes à des erreurs considérables.
Cependant, le rapport fournit un cadre d’évaluation de l’impact financier de la mise en œuvre des recommandations du comité.
En 2012, la SSA a fourni des prestations à près de 15 millions d'adultes et d'enfants handicapés. Actuellement, les agences publiques déterminent le handicap sur la base de preuves médicales et autres jugées pertinentes dans le dossier du demandeur - qui peuvent inclure des tests psychologiques standardisés.
Les tests psychologiques cognitifs sont basés sur la performance et permettent aux gens de répondre aux questions et de résoudre les problèmes aussi bien qu'ils le peuvent. Les tests psychologiques non cognitifs sont des mesures de comportements typiques tels que la personnalité, les intérêts, les valeurs et les attitudes.
Les tests de validité peuvent être utilisés en conjonction avec ces tests psychologiques standardisés pour évaluer si un candidat fait un effort suffisant pour bien performer, répond au mieux de ses capacités ou fournit un rapport précis de ses symptômes. En d'autres termes, les résultats du test sont-ils significatifs?
La SSA reconnaît que certains tests psychologiques sont valides et fiables et fournissent des données utiles, mais ne nécessitent pas de tests psychologiques dans les cas impliquant des troubles mentaux autres que la déficience intellectuelle.
En outre, la politique de la SSA empêche l’achat de tests de validité dans le cadre d’un examen consultatif destiné à compléter le dossier d’un candidat. Cependant, les candidats et leurs représentants soumettent parfois des résultats de tests de validité à l'appui de leurs demandes.
Cela pose un problème car les opinions diffèrent quant à l'utilisation et à la valeur des tests de validité pour les évaluations d'incapacité de travail. Dans ce contexte, la SSA a demandé à l'OIM de mener son étude.
Le comité a recommandé que, dans certaines conditions, l'ASS exige des tests psychologiques normalisés et non cognitifs pour tous les candidats dont l'allégation de déficience fonctionnelle non cognitive est liée à un trouble mental non accompagné de troubles cognitifs ou à un trouble avec des symptômes physiques disproportionnés par rapport au découvertes médicales.
Des tests devraient être exigés lorsque l’allégation est fondée principalement sur l’autodéclaration des symptômes par le demandeur et n’est pas accompagnée de preuves médicales objectives ou de dossiers médicaux longitudinaux suffisants pour déterminer l’invalidité.
En outre, la SSA devrait exiger que des tests cognitifs normalisés soient inclus dans le dossier pour tous les candidats dont l'allégation de déficience cognitive n'est pas accompagnée de preuves médicales objectives. Tous les tests psychologiques non cognitifs et cognitifs devraient inclure un énoncé de preuves confirmant la validité des résultats.
L’évaluation de la validité, y compris l’utilisation de tests de validité, aide l’évaluateur à interpréter l’exactitude des résultats des tests non cognitifs et cognitifs d’un individu. C'est donc un ajout important au dossier, a déclaré le comité.
Cependant, les tests de validité ne fournissent pas d'informations sur la question de savoir si une personne est handicapée, et la détermination que le test de validité à lui seul n'a pas été prouvé valide est un motif insuffisant pour refuser une demande d'invalidité. Dans les cas où la validation n’est pas obtenue, la SSA doit rechercher des preuves supplémentaires de l’allégation du demandeur.
L'un des principaux avantages supposés des tests psychologiques obligatoires, en particulier des tests de validité, est le potentiel de générer des économies substantielles pour les programmes d'invalidité de la SSA. Le comité a constaté que les économies de coûts potentielles associées aux tests varient considérablement en fonction des hypothèses concernant les groupes auxquels il s'applique et le nombre de fausses déclarations qu'il détecte, et donc rejette.
Une analyse complète des coûts-avantages financiers des tests psychologiques exigera de la SSA qu'elle collecte des données supplémentaires avant et après la mise en œuvre des recommandations du rapport.
Source: Académies nationales des sciences
