Se réveiller pendant la chirurgie n'est pas lié au SSPT
Des chercheurs finlandais confirment dans une étude de la revue Anesthésie et analgésie que les patients qui restent conscients pendant l'anesthésie et la chirurgie ne semblent pas présenter un risque accru de trouble de stress post-traumatique (ESPT) ou d'autres problèmes de bien-être psychosocial.
«Nous n'avons trouvé aucune indication que la conscience peropératoire avec rappel ait eu des effets à long terme sur les résultats psychosociaux des patients», a déclaré le chercheur Dr Tanja Laukkala du Centre de médecine militaire à Helsinki, en Finlande.
Les anesthésiologistes «devraient répondre aux résultats… avec un mélange d'optimisme prudent couplé à un engagement renouvelé pour la prévention et le traitement du SSPT» après une prise de conscience peropératoire, selon un éditorial d'accompagnement dans la revue par les Drs. George A. Mashour et Michael S. Avidan.
La nouvelle étude a inclus neuf patients avec un épisode documenté de conscience peropératoire pendant l'anesthésie générale. Tous les patients avaient «une conscience certaine avec rappel»; ils ont décrit avec précision les événements survenus pendant leur chirurgie.
Une médiane de 17,2 ans après leur épisode de conscience peropératoire, les patients ont été évalués sur une batterie de tests de bien-être psychosocial. L'évaluation comprenait des entretiens de diagnostic formels pour le SSPT, ainsi que l'anxiété, la dépression et d'autres troubles psychiatriques.
Neuf patients présentant des caractéristiques similaires et ayant subi une intervention chirurgicale sans conscience peropératoire ont été étudiés à des fins de comparaison.
Les résultats n'ont montré aucune différence significative dans les résultats psychosociaux pour les patients avec versus sans conscience peropératoire. En particulier, aucun des patients avec une conscience peropératoire n'a été diagnostiqué avec le SSPT.
En fait, chez aucun patient, l'épisode de conscience peropératoire ne répondait aux critères d'un «événement potentiellement traumatique» du type conduisant à un ESPT.
D'autres mesures du bien-être psychosocial, y compris les évaluations de la qualité de vie, étaient également similaires entre les groupes. Quelques patients de chaque groupe souffraient de dépression ou d'autres troubles psychiatriques.
La conscience peropératoire avec rappel est une complication rare mais documentée chez les patients subissant une anesthésie générale. Des études antérieures ont suggéré qu'il pourrait exposer les patients à un risque de SSPT et d'autres problèmes de santé mentale, tels que la dépression ou l'abus d'alcool. Mais comme la conscience peropératoire est rare, il est difficile d'étudier les possibles séquelles psychologiques.
Des études antérieures ont rapporté des taux élevés de SSPT après une prise de conscience peropératoire, mais ont eu des limitations importantes. Par exemple, certaines études ont recruté des patients par la publicité, introduisant une source potentielle de biais.
Le nouveau rapport est la plus longue étude de suivi sur des patients présentant des épisodes documentés de conscience peropératoire avec rappel.
Laukkala et ses co-auteurs ont noté que les patients de leur étude ont reçu «un soutien et des services psychosociaux appropriés» et des explications sur leurs souvenirs et symptômes, ce qui peut avoir atténué l'impact à long terme de l'événement.
Les résultats suggèrent que la conscience peropératoire n’augmente pas nécessairement le risque de TSPT et d’autres problèmes de santé mentale.
Les chercheurs écrivent: «Nous soulignons qu'il est de la plus haute importance d'essayer de prévenir la prise de conscience peropératoire, et qu'une fois reconnue, les personnes potentiellement traumatisées devraient se voir offrir un soutien selon des lignes directrices fondées sur des preuves.
Bien que les résultats soient rassurants, ils ne signifient pas qu'il n'y a pas de risque de SSPT après un épisode de conscience peropératoire, selon Mashour et Avidan.
Dans leur éditorial, ils appellent à des études complémentaires pour comprendre quelles procédures ou quels patients sont associés à un risque plus élevé de conscience peropératoire et de SSPT, afin de faciliter la détection précoce et le traitement rapide.
Source: Wolters Kluwer Health
