Drug Duo peut aider les enfants atteints de TDAH et d'agressivité
Des chercheurs de l'Ohio State University Wexner Medical Center disent que la combinaison de médicaments devrait être associée à l'enseignement aux parents à utiliser des techniques de gestion du comportement sur leurs enfants.
«La pharmacothérapie combinée est de plus en plus courante en psychiatrie d’enfants et d’adolescents, mais peu de recherches l’évaluent», a déclaré Michael Aman, Ph.D., directeur des essais cliniques au Nisonger Center de l’Ohio State et professeur émérite de psychologie.
«Nos résultats peuvent être considérés comme quelque peu controversés, car ils semblent soutenir l'utilisation de deux médicaments plutôt qu'un pour traiter les enfants avec agressivité et comportement perturbateur lorsque les choses ne semblent pas aller bien. De nombreux praticiens ont appris à «garder les choses simples et sûres» dans leur formation médicale. En général, c'est un bon conseil. »
Dans le cadre de l'étude TOSCA (Treatment of Severe Childhood Aggression), 168 enfants âgés de 6 à 12 ans qui avaient reçu un diagnostic de TDAH et manifestaient une agression physique «significative» ont été divisés en deux groupes.
Tous les enfants ont reçu le médicament psychostimulant OROS méthylphénidate (nom de marque Concerta) et leurs parents ont reçu une formation parentale comportementale pendant neuf semaines. Les chercheurs ont qualifié cette combinaison de traitement de «basique» car les deux sont fondées sur des preuves et se sont avérées utiles pour améliorer à la fois le TDAH et l'agression.
Les chercheurs voulaient voir s'ils pouvaient augmenter ce traitement en ajoutant un deuxième médicament. S'il y avait place à l'amélioration à la fin de la troisième semaine, un placebo a été ajouté pour le «groupe de base», tandis que le médicament antipsychotique rispéridone a été ajouté pour les participants du «groupe augmenté».
Comparé au groupe de base, le groupe augmenté a montré une amélioration significative - en moyenne avec un comportement modérément meilleur - sur l'échelle perturbatrice-totale du formulaire Nisonger de notation du comportement de l'enfant (NCBRF), la sous-échelle de compétence sociale NCBRF et la partie Agression réactive de l'échelle de comportement antisocial .
Bien qu'il y ait toujours un risque avec l'ajout d'un deuxième médicament au traitement, les deux médicaments semblaient neutraliser certains des effets secondaires potentiels l'un de l'autre, ont constaté les chercheurs. Par exemple, les enfants du groupe augmenté ne semblaient pas avoir autant de mal à s'endormir, une fois la rispéridone ajoutée, a déclaré Aman.
«Nous avons mené cette étude parce que nous avons considéré la combinaison du TDAH et de l'agression physique significative - en particulier l'agression - comme une situation grave», a déclaré Aman.
«Il n'est pas rare d'utiliser plus d'un médicament pour d'autres situations graves, comme le traitement du cancer ou de l'épilepsie, par exemple. Bien que les médecins aient souvent utilisé ensemble des stimulants et des antipsychotiques ces dernières années, nous n'avions pas de preuves solides jusqu'à présent qu'ils fonctionneraient plus efficacement s'ils étaient soigneusement mis en scène et administrés ensemble.
L'étude a été menée en collaboration avec l'Université de Pittsburgh, l'Université Stony Brook à New York et l'Université Case Western Reserve dans l'Ohio.
Les résultats ont été publiés dans le Journal de l'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.
Source: Centre médical Wexner de l'Université d'État de l'Ohio
