L'ajout de médicaments antipsychotiques aux antidépresseurs présente des risques, mais peu d'avantages
Les effets secondaires de ces médicaments comprennent une somnolence extrême et une prise de poids.
«Il est devenu assez clair que les antipsychotiques sont utilisés à un taux accru pour la dépression au cours des dernières années, nous voulions donc voir si les preuves soutenaient cette pratique», a déclaré Glen Spielmans, Ph.D., chercheur et professeur agrégé de psychologie à la Metropolitan State University de St. Paul.
Seul un tiers des patients souffrant de dépression répond aux antidépresseurs - l'une des principales raisons pour lesquelles les médecins prescrivent des antipsychotiques supplémentaires.
En fait, la pratique consistant à utiliser des antipsychotiques comme thérapie d'appoint a presque doublé entre le milieu des années 1990 et la fin des années 2000.
Pour l'étude, les chercheurs ont examiné 14 essais cliniques randomisés antérieurs dans lesquels l'utilisation combinée d'un antidépresseur et d'un antipsychotique était comparée à l'utilisation d'un antidépresseur avec un placebo.
Les médicaments étudiés dans les études étaient l'aripiprazole (Abilify), l'olanzapine / fluoxétine (Symbyax), la quétiapine (Seroquel) et la rispéridone (Risperdal).
Les résultats ont montré un petit avantage avec l'utilisation d'antipsychotiques sur le soulagement des symptômes de la dépression. Mais lorsque les chercheurs ont cherché un résultat plus significatif - si la qualité de vie des patients s'était améliorée - aucun avantage n'a été trouvé.
«En termes de qualité de vie et de fonctionnement des gens, il n'y avait vraiment pas beaucoup de preuves que ces médicaments aient fait quoi que ce soit», a déclaré Spielmans.
Les médicaments antipsychotiques ont toutefois été associés à des effets secondaires plus négatifs, notamment une prise de poids, une acathisie (sensation d'agitation), une somnolence et des résultats anormaux du cholestérol et d'autres tests de laboratoire liés au métabolisme.
«Pris ensemble», ont écrit Spielmans et les co-auteurs de son étude, «notre méta-analyse a trouvé des preuves (1) d'une certaine amélioration des symptômes dépressifs évalués par les cliniciens, (2) peu de preuves d'un bénéfice substantiel sur le bien-être général, et ( 3) des preuves abondantes de dommages potentiels liés au traitement. »
Dans une autre étude, des chercheurs britanniques ont trouvé des preuves solides que la thérapie par la parole était un complément efficace aux antidépresseurs.
Les résultats ont montré que les patients résistants aux antidépresseurs qui ont reçu une thérapie cognitivo-comportementale en plus d'un antidépresseur ont connu à la fois une réduction significative de leur dépression et une amélioration significative de leur qualité de vie.
Si les résultats de cette étude sont valables, a déclaré Spielmans, la thérapie cognitivo-comportementale «peut être un meilleur choix pour plus de gens que de prendre un antipsychotique».
Spielmans recommande aux patients souffrant de dépression de faire preuve de prudence avant de prendre des antipsychotiques en complément des antidépresseurs. «Regardez toutes les recherches disponibles et encouragez votre médecin à faire de même», a-t-il déclaré.
Source: PLOS Medicine
