La TCC peut soulager l'anxiété chez les patients atteints de MPOC, réduire les visites à l'hôpital
Une nouvelle étude montre que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) administrée par les infirmières respiratoires réduit les symptômes d'anxiété chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
La MPOC est une maladie à long terme qui provoque une inflammation des poumons, un rétrécissement des voies respiratoires et des tissus pulmonaires endommagés, rendant la respiration difficile. L'anxiété survient souvent avec la MPOC et peut signifier que les patients font moins d'activité physique, ce qui entraîne une perte de forme physique, un isolement et une détérioration de la santé en général.
La nouvelle étude a révélé que de brèves séances de TCC avec des infirmières respiratoires réduisaient les sentiments d'anxiété chez les patients atteints de MPOC et entraînaient une utilisation moins fréquente du service des accidents et des urgences (A&E) et des services hospitaliers.
«L'un des principaux symptômes de la MPOC est l'essoufflement», a déclaré le Dr Karen Heslop-Marshall, infirmière consultante à la Newcastle-upon-Tyne NHS Foundation Trust et à l'Université de Newcastle et chercheuse principale de l'étude. «C'est très effrayant et conduit souvent à des sentiments d'anxiété. De nombreux professionnels de la santé ne dépistent actuellement pas les patients atteints de MPOC pour les symptômes d'anxiété, même si cela peut avoir un impact sur leur santé globale.
«Le sentiment d’anxiété a un impact négatif sur la qualité de vie des patients et conduit à une utilisation plus fréquente des ressources de santé», a-t-elle poursuivi. «Nous voulions tester si des séances individuelles de TCC dispensées par des infirmières respiratoires pouvaient réduire les symptômes d'anxiété et si cela pouvait être une intervention rentable.»
Selon Heslop-Marshall, 236 patients avec un diagnostic de BPCO légère à très sévère ont participé à l'essai.
Chaque patient avait été dépisté pour l'anxiété à l'aide de la sous-échelle HADS-Anxiety. Il s'agit d'un simple questionnaire qui interroge les patients sur leurs sentiments d'anxiété et de dépression au cours de la semaine dernière, ont expliqué les chercheurs. Des scores compris entre huit et 10 sont considérés comme présentant des symptômes légers, 11-14 indiquent des symptômes modérés et des scores supérieurs à 15 indiquent des symptômes graves.
Tous les patients entrés dans l'étude ont obtenu un score de huit ou plus sur l'échelle HADS. Au total, 59% des personnes sélectionnées pour entrer dans l'étude avaient augmenté les scores HADS, ce qui suggère que l'anxiété est très courante dans la MPOC, ont rapporté les chercheurs.
Sur une période de trois mois, les patients ont reçu soit des brochures sur la gestion de l'anxiété, soit des brochures, ainsi que des TCC. Les séances de TCC ont enseigné aux patients comment développer des stratégies d'adaptation pour faire face à l'anxiété causée par l'essoufflement dans un effort pour aider à améliorer les niveaux d'activité physique.
Tous les patients ont également reçu des soins médicaux standard, y compris des tests de la fonction pulmonaire, un examen médical et des traitements médicamenteux appropriés. S'ils étaient éligibles, ils ont également reçu une rééducation pulmonaire, qui est un programme d'exercices supervisé conçu pour les patients atteints de MPOC, ont déclaré les chercheurs.
Après trois mois, les patients ont de nouveau rempli le questionnaire HADS-Anxiety pour évaluer comment les différentes méthodes de traitement affectaient leur niveau d'anxiété.
Les chercheurs ont découvert que la TCC était plus efficace pour réduire les symptômes d'anxiété chez les patients atteints de MPOC que les brochures seules. En moyenne, les scores de l’échelle HADS-Anxiety des patients atteints de TCC se sont améliorés de 3,4, tandis que les patients du groupe dépliant se sont améliorés de seulement 1,9, selon les résultats de l’étude.
Les données n'ont également montré aucun lien entre la fonction pulmonaire d'un patient, mesurée par la quantité d'air qu'une personne peut expirer en une seconde, et son score d'anxiété. Les chercheurs disent que cela suggère que même les patients atteints de MPOC légère peuvent se sentir extrêmement anxieux et bénéficieraient de cette intervention.
«Nous avons constaté que des séances individuelles de TCC dispensées par des infirmières respiratoires pourraient réduire les symptômes d'anxiété et que cela pourrait être une intervention rentable», a déclaré Heslop-Marshall. «Bien que l'intervention de TCC ait initialement entraîné des coûts supplémentaires, les infirmières respiratoires ayant besoin d'une formation en TCC, cela a été contrebalancé par les économies réalisées grâce à un besoin moins fréquent de services hospitaliers et A&E.
«La réduction des niveaux d'anxiété ressentis par les patients a un impact significatif sur leur qualité de vie, ainsi que sur leur capacité à rester physiquement actifs et peut améliorer la survie à long terme», a-t-elle ajouté. «Nos recherches montrent que le personnel respiratoire de première ligne peut fournir cette intervention de manière efficace et efficiente.»
L'étude a été publiée dans Recherche ouverte ERJ.
Source: Fondation européenne des poumons
