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Les médicaments contre le TDAH peuvent causer des problèmes de sommeil chez les enfants

La controverse qui dure depuis des décennies sur l’impact des médicaments stimulants contre le trouble déficitaire de l’attention / hyperactivité (TDAH) chez l’enfant est peut-être enfin terminée.

Une nouvelle étude de l'Université du Nebraska-Lincoln (UNL) conclut que les médicaments stimulants pour le trouble de déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH) peuvent causer des problèmes de sommeil chez les enfants qui les prennent.

L’étude porte sur des décennies d’opinions et de preuves contradictoires concernant l’effet des médicaments sur le sommeil.

Dans une méta-analyse, des chercheurs du département de psychologie de l'UNL ont combiné et analysé les résultats d'études antérieures sur la façon dont les médicaments contre le TDAH affectent le sommeil.

Dans une étude publiée en ligne par la revue Pédiatrie, les chercheurs du Nebraska ont découvert que les enfants, étant donné les médicaments, mettent beaucoup plus de temps à s'endormir, à avoir un sommeil de moins bonne qualité et à dormir pendant des périodes plus courtes.

«Nous recommandons que les pédiatres surveillent fréquemment les enfants atteints de TDAH à qui des stimulants sont prescrits pour détecter d'éventuels effets indésirables sur le sommeil», a déclaré Katie Kidwell, étudiante au doctorat en psychologie qui a été l'auteur principal de l'étude.

Environ un enfant et adolescent sur 14 aux États-Unis reçoit un diagnostic de TDAH, une maladie chronique qui comprend des difficultés d'attention, de l'hyperactivité et de l'impulsivité. Dans la forme la plus courante de traitement du TDAH, environ 3,5 millions se voient prescrire des médicaments stimulants tels que le Ritalin et Adderall.

De nombreux articles de recherche ont été écrits au cours des 30 dernières années sur la question de savoir si les médicaments contre le TDAH nuisent à la capacité de dormir. Certains chercheurs ont découvert que les médicaments interfèrent avec le sommeil, en particulier s'ils sont pris plus tard dans la journée.

D'autres maintiennent que les médicaments améliorent la capacité des patients atteints de TDAH à dormir, en soulageant les symptômes et en réduisant la résistance à l'heure du coucher. En effet, certains suggèrent que les problèmes de sommeil sont causés par la disparition du médicament vers l'heure du coucher, créant des symptômes de sevrage.

«Une des raisons pour lesquelles nous avons réalisé l'étude est que les chercheurs ont émis l'hypothèse d'effets différents, et il y a des résultats contradictoires dans la littérature», a déclaré le Dr Timothy Nelson, professeur agrégé de psychologie impliqué dans l'étude.

«C'est à ce moment qu'une méta-analyse est la plus utile. En agrégeant les recherches antérieures de manière rigoureuse et statistique, nous pouvons identifier les principaux résultats que nous voyons dans toutes ces études. Il s’agit essentiellement d’une étude d’études. »

Après avoir examiné près de 10 000 articles, Kidwell et ses collègues ont examiné 167 textes complets avant de sélectionner neuf études d'une rigueur suffisante pour leur analyse. Tori Van Dyk et Alyssa Lundahl, également doctorantes en psychologie, ont contribué à cet effort.

Les études choisies pour l'analyse étaient des expériences randomisées évaluées par des pairs. Les études ne reposaient pas sur les rapports des parents sur les habitudes de sommeil de leurs enfants, mais exigeaient plutôt des mesures objectives obtenues grâce à des études cliniques sur le sommeil ou des moniteurs de bracelets utilisés à la maison.

Les chercheurs ont découvert que les médicaments à base de méthylphénidate comme le Ritalin et les amphétamines comme Adderall provoquent des problèmes de sommeil, sans identifier les différences entre les deux. Bien qu'ils aient été incapables de déterminer si des doses variables changeaient l'effet sur le sommeil, ils ont constaté que des doses plus fréquentes rendaient plus difficile l'endormissement des enfants.

Les enquêteurs ont également constaté que les drogues ont tendance à causer plus de problèmes de sommeil chez les garçons. Les problèmes se dissipent, mais ne disparaissent jamais complètement, plus les enfants continuent à prendre le médicament.

«Les troubles du sommeil sont liés à de nombreuses conséquences cognitives, émotionnelles et comportementales, telles que l'inattention, l'irritabilité et le défi», a déclaré Kidwell.

«Dans certains cas, les effets indésirables du sommeil pourraient nuire aux bienfaits des médicaments stimulants. Les pédiatres doivent examiner attentivement les doses, la libération standard par rapport à la libération prolongée et les fréquences de dosage pour minimiser les problèmes de sommeil tout en traitant efficacement les symptômes du TDAH.

Elle a également recommandé d’envisager des traitements comportementaux, tels que la formation des parents et des changements aux procédures en classe et aux devoirs, pour réduire les conséquences négatives du TDAH.

Les résultats représentent évidemment un dilemme pour les parents et les médecins.

«Nous ne disons pas de ne pas utiliser de médicaments stimulants pour traiter le TDAH», a déclaré Nelson. «Ils sont bien tolérés en général et il existe des preuves de leur efficacité. Mais les médecins doivent peser le pour et le contre dans toute décision de médication, et la prise en compte du potentiel de sommeil perturbé devrait faire partie de cette analyse coûts-avantages avec les stimulants.

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