Un nouvel espoir pour les patients atteints de schizophrénie résistante aux traitements
Des chercheurs de la Northwestern University Feinberg School of Medicine ont découvert un biomarqueur génétique qui pourrait aider à identifier les patients schizophrènes résistants aux médicaments antipsychotiques (environ 30% de tous les patients schizophrènes).
«De nombreux patients résistants au traitement ne sont pas identifiés comme tels et sont traités avec des mélanges d'antipsychotiques inefficaces et d'autres médicaments, présentant peu d'avantages et des effets secondaires graves», a déclaré Herbert Meltzer, M.D., professeur en psychiatrie et sciences du comportement, pharmacologie et physiologie.
Par définition, les patients schizophrènes résistants au traitement sont ceux qui continuent à avoir des symptômes psychotiques, tels que des délires et des hallucinations, après avoir terminé au moins deux cycles de médicaments antipsychotiques conventionnels.
Pour la recherche, Meltzer et Jiang Li, Ph.D., professeur adjoint de recherche en psychiatrie et sciences du comportement, ont mené une étude d'association à l'échelle du génome sur un groupe de patients atteints de schizophrénie du Caucase - une combinaison à la fois sensible au traitement et résistante au traitement les patients.
Dans le groupe résistant au traitement, les chercheurs ont trouvé une mutation dans le gène de la dopa décarboxylase, qui est impliqué dans la production de dopamine et de sérotonine. Certaines variations de ce gène ont été liées à la psychose dans des études antérieures.
De nombreux patients qui étaient autrefois résistants au traitement répondent finalement à un médicament appelé clozapine. Cependant, il n’est généralement pas administré aux premiers stades du traitement en raison d’effets indésirables potentiellement graves et d’une surveillance sanguine hebdomadaire nécessaire.
«Ce biomarqueur peut être utilisé pour identifier facilement les patients qui devraient être traités par la clozapine, en évitant l'utilisation de médicaments qui ne sont pas en mesure de les aider. Cela peut sauver des vies », a déclaré Meltzer, qui a consacré des années à développer des médicaments antipsychotiques atypiques pour aider ces patients.
Il était le chercheur principal de l’essai clinique historique qui a conduit à l’approbation de la clozapine par la FDA en 1989.
Cependant, tous les patients qui bénéficient de la clozapine ne présentent pas la mutation génétique spécifique de la dopa décarboxylase. Les chercheurs travailleront avec une plus grande variété de patients schizophrènes à l'avenir - en particulier des patients d'autres groupes ethniques - pour rechercher d'autres biomarqueurs et options de traitement pour ceux qui ne s'améliorent pas avec les traitements conventionnels.
«Dans un sens plus large, ce travail définit la schizophrénie résistante au traitement comme un sous-type distinct de la maladie», a déclaré Meltzer.
La schizophrénie est l'un des troubles de santé mentale les plus graves et les plus rares, touchant environ une personne sur 100. Elle est caractérisée par des symptômes tels que hallucinations, délires, paranoïa, troubles cognitifs, retrait social, négligence de soi et perte de motivation et d'initiative.
Les résultats ont été publiés dans la revueRecherche sur la schizophrénie.
Source: Médecine du Nord-Ouest
