Nouvelles directives sur les médicaments pour la schizophrénie résistante aux traitements
Les patients atteints de schizophrénie qui ne répondent pas aux médicaments antipsychotiques standard ont de meilleurs résultats s'ils commencent à prendre le médicament clozapine, un médicament antipsychotique atypique, au lieu de passer à un autre antipsychotique standard, selon une nouvelle étude du Columbia University Medical Center.
En règle générale, lorsqu'un médicament antipsychotique traditionnel ne donne pas de résultats, les cliniciens passent à un autre antipsychotique traditionnel. La clozapine est souvent considérée comme un médicament de dernier recours, bien que ce soit le seul médicament approuvé par la FDA pour la schizophrénie résistante au traitement.
Les résultats montrent que lorsqu'ils prennent de la clozapine, les patients subissent moins d'hospitalisations, ont tendance à rester plus longtemps sous le nouveau médicament et sont moins susceptibles d'avoir besoin d'utiliser des antipsychotiques supplémentaires.
«Ces résultats donnent aux cliniciens des conseils importants sur la manière d'aider un groupe de personnes extrêmement vulnérable», a déclaré T. Scott Stroup, MD, auteur principal de l'étude, et professeur de psychiatrie au Columbia University Medical Center et chercheur psychiatre dans l'État de New York. Institut psychiatrique. «En aidant les personnes atteintes de schizophrénie résistante au traitement à obtenir un traitement efficace plus tôt, nous pouvons nous attendre à de meilleurs résultats.»
La schizophrénie est une maladie mentale grave qui touche environ un pour cent de la population adulte. Les antipsychotiques sont efficaces pour traiter les symptômes de la plupart des patients, mais jusqu'à 30 pour cent ne répondent pas bien à ces médicaments et sont considérés comme ayant une schizophrénie résistante au traitement.
Alors que des études ont montré que la clozapine est efficace dans ces cas, l'efficacité de la clozapine en pratique clinique n'a pas été étudiée en profondeur auparavant.
Pour l'étude, les chercheurs ont examiné les données nationales Medicaid de 6 246 patients schizophrènes dont les schémas de traitement étaient compatibles avec la résistance au traitement. Il s'agit de la plus grande étude comparant directement l'efficacité de la clozapine aux antipsychotiques standard dans cette population dans des contextes de pratique courante.
Les résultats sont encourageants et opportuns car la FDA a récemment élargi l'accès à la clozapine. Jusqu'à présent, l'accès à la clozapine a été limité, en partie à cause du risque d'agranulocytose, une condition qui peut rendre les personnes vulnérables aux infections. Un système est en place depuis 25 ans pour gérer avec succès les risques d'agranulocytose, grâce à une surveillance régulière des taux de globules blancs.
Les principaux experts estiment donc que les limites d'utilisation de la clozapine ont été trop restrictives. Les nouvelles règles de la FDA exigent toujours une surveillance sanguine régulière, mais permettent aux médecins de prendre des décisions en fonction des avantages et des risques pour les patients individuels plutôt que de suivre strictement les normes générales.
Les résultats sont publiés dans le Journal américain de psychiatrie.
Source: Centre médical de l'Université Columbia
