J'ai toujours des maux de dos! Maintenant quoi?
Vous seriez en effet une personne rare si vous n'étiez pas quelque peu frustré, en colère et même déprimé à ce stade. Si cela vous semble familier, lisez la suite car il peut y avoir des choses qui peuvent être faites pour vous aider. Le mal de dos chronique peut être un défi à traiter, mais vous avez des options. Pour vous aider à découvrir ces options, vous pouvez répondre à notre questionnaire sur les traitements de la douleur chronique .
Approche pluridisciplinaire
La première chose que je suggérerais serait d'arrêter de chercher une solution. Je ne suis pas facétieux. Ce dont je parle, c'est que lorsque vous tombez dans la malheureuse situation de souffrir de lombalgie chronique, nous avons constaté qu'il n'y a pas de solution unique au problème. Au lieu de cela, plusieurs interventions doivent être utilisées pour améliorer votre état. C'est ce que l'on appelle une approche «multidisciplinaire». Souvent, une combinaison de différents traitements peut aider même si certains de ces traitements ont déjà été essayés mais pas dans la même combinaison. Ce point ne peut pas être suffisamment souligné.
Comprendre la douleur
Une autre étape très importante vers l'amélioration consiste à comprendre ce qu'est la douleur. La plupart d'entre nous, y compris les professionnels de la santé, ont une vision très simpliste de ce qu'est la douleur. Pour nous, la douleur signifie que quelque chose a été endommagé ou est sur le point de l'être.
Une terminaison nerveuse spécialisée détecte cette douleur et envoie un message à notre moelle épinière et à notre cerveau où nous réalisons ensuite la douleur. Après tout, n'est-ce pas pourquoi nous avons besoin de douleur? Pour que nous puissions savoir quand nous nous blessons ou quand nous allons nous blesser. Cependant, cette vision simpliste de la douleur n'explique pas pourquoi - lorsque votre médecin vous a dit qu'il ne pouvait rien trouver de mal - et que la chirurgie a supprimé ce qui avait causé des dommages - et que vous êtes tous guéris et - pourtant vous avoir de la douleur.
Douleur et neurotransmetteurs
Cette vision de la douleur n'explique pas non plus pourquoi lorsque nous sommes frustrés ou en colère, notre douleur semble être bien pire. Et lorsque nous sommes distraits, comme regarder un film ou plongés dans une bonne conversation, notre douleur peut être un peu moindre. Un nouveau concept de douleur émerge qui peut expliquer ces choses. Ce concept est basé sur le fait que notre système nerveux utilise des produits chimiques naturels pour transmettre des messages de douleur. Ces choses sont appelées «neurotransmetteurs» et il en existe de nombreux types différents. Certains de ces neurotransmetteurs tels que les endorphines, dont vous avez peut-être entendu parler, peuvent aider à réduire la douleur. Il existe d'autres neurotransmetteurs qui peuvent augmenter la douleur.
Une théorie concernant la douleur chronique est que le système nerveux a un déséquilibre de ces neurotransmetteurs naturels. Ceux qui aident à diminuer la douleur ne semblent pas fonctionner aussi bien --- et ceux qui augmentent la douleur semblent fonctionner en excès. C'est presque comme si un interrupteur chimique avait été activé et ne s'éteignait pas. Dans ces situations, le message de douleur envoyé ne signifie pas que quelque chose est endommagé ou sur le point d'être endommagé. Ce n'est donc pas un message utile pour nous et le système ne fonctionne pas comme il le devrait.
Ou vous pouvez vous retrouver dans une situation où vous avez un processus pathologique comme l'arthrite dégénérative, qui continue d'envoyer des messages de douleur. Cependant, ces messages de douleur ne sont pas utiles non plus, car nous ne pouvons rien faire de particulier contre l'arthrite. Cette théorie de la douleur chronique étant un déséquilibre des neurotransmetteurs chimiques expliquera également comment notre état émotionnel et nos comportements peuvent affecter notre douleur.
Effets du comportement et des émotions
Nos comportements ainsi que notre état émotionnel modifient la chimie de notre système nerveux, augmentant ou diminuant ainsi notre douleur. Avec ce nouveau concept beaucoup plus complexe de ce qu'est la douleur, nous pouvons alors comprendre qu'il existe de nombreuses autres approches qui peuvent aider à gérer la douleur chronique dont vous souffrez.
Interventions complémentaires
De nombreuses interventions utiles peuvent être des choses que nous n'associerions pas à un traitement médical. Ces choses sont également appelées médicaments «complémentaires» et «alternatifs». Je préfère le terme «complémentaire» car cela implique de multiples interventions, qui incluent les interventions médicales traditionnelles. J'ai trouvé que c'était la meilleure approche pour le patient souffrant de douleur chronique.
Une combinaison que je recommande souvent aux patients consiste à utiliser un massage doux pour réduire les spasmes musculaires douloureux. En plus de cela, les traitements hebdomadaires d'acupuncture semblent contribuer de manière significative à réduire la douleur.
L'acupuncture est l'insertion de minuscules aiguilles stériles dans la peau à des points spécifiques sur la base de certains principes de la médecine chinoise. En médecine chinoise, l'acupuncture est utilisée pour créer un équilibre d'une force énergétique appelée Chi (prononcé «chee») dans le corps. D'un point de vue scientifique, il a été démontré qu'il altère les neurotransmetteurs naturels dont nous avons parlé.
En plus du massage et de l'acupuncture, certaines thérapies douces basées sur le mouvement sont souvent efficaces. Souvent, votre douleur peut être si grave que l'exercice traditionnel ne fait que l'aggraver. Cependant, nous savons que l'exercice est très bénéfique pour diminuer la douleur car il modifie également ces neurotransmetteurs.
Un bon moyen de faire de l'exercice en douceur est d'utiliser des techniques telles que le tai-chi, le yoga ou le pilates. Le Tai Chi est également basé sur les principes de la médecine chinoise et utilise des mouvements rythmiques lents pour augmenter la force, l'équilibre, l'endurance et la mobilité. Le yoga utilise des techniques de respiration et de relaxation pour augmenter également la mobilité et la force. Le Pilates est une technique très appréciée des danseurs qui semble particulièrement efficace pour les personnes souffrant de lombalgie. C'est également une combinaison de renforcement doux et d'étirement, qui aide particulièrement à renforcer le bas du dos et la musculature abdominale.
Conséquences émotionnelles de la douleur
En plus d'aborder les composantes physiques de la douleur, il est important de ne pas négliger les conséquences émotionnelles de la douleur chronique. La colère, la frustration et la dépression modifieront votre neurochimie pour augmenter réellement votre douleur. Cependant, avec une combinaison de méditation, de techniques de respiration et de conseils psychologiques pour enseigner des stratégies d'adaptation, ces conséquences émotionnelles peuvent être traitées efficacement.
Pour certains de mes patients, je recommande même des choses comme la thérapie par l'humour ou en m'assurant qu'ils font quelque chose tous les jours qu'ils aiment, comme la danse. Ces choses sont en fait très accessibles. Vous pouvez regarder quelque chose de drôle à la télévision, louer un film drôle ou lire quelque chose d'humour. De même, il est simple d'écouter de la musique et de se déplacer doucement vers la musique même en position assise. Chose intéressante, ces choses ont été étudiées et il a été démontré qu'elles modifient également ces neurotransmetteurs de manière positive pour aider à réduire la douleur.
Se sentir mieux
Une combinaison de ces interventions avec des interventions plus traditionnelles peut ne pas éliminer complètement votre douleur, mais de nombreux patients souffrant de douleur chronique trouvent qu'ils se sentent un peu mieux et peuvent alors être plus actifs, faire les choses qu'ils aiment faire et profiter de leur vie. En d'autres termes, ils apprennent à vivre avec leur douleur.
