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Le syndrome du glissement des côtes pourrait-il être à l'origine de vos maux de dos?

Le syndrome des côtes glissantes est une maladie rare connue sous de nombreux autres noms, notamment le syndrome des côtes flottantes, le syndrome des côtes perdues, la chondrite costale ou la costochondrite et le syndrome de Tietze (pour le chirurgien allemand qui l'a découvert). La chondrite costale, la costochondrite et le syndrome de Tietze sont parfois utilisés de manière interchangeable et caractérisés par une inflammation de la partie de la côte qui est le cartilage.

Bien que ses divers noms semblent n'avoir rien à voir avec la colonne vertébrale, le syndrome des côtes glissantes peut provoquer de graves maux de dos dans la colonne thoracique ou dans le milieu du dos lorsqu'une de vos côtes se déplace hors de sa position normale. Chez certains patients, la douleur de la paroi thoracique est le principal symptôme. Cet article vous fournit les principes de base des maux de dos potentiellement causés par le syndrome des côtes glissées, y compris les symptômes et le moment d'appeler votre médecin.

Les structures anatomiques clés de la cage thoracique du corps humain liées aux côtes glissées sont illustrées. Source de la photo: 123RF.com.

Glissement de la connexion du syndrome des côtes à la colonne vertébrale thoracique et à la douleur

Pour mieux comprendre le syndrome des côtes glissantes et comment il peut se développer, un examen rapide de l'anatomie associée est nécessaire. Tout d'abord, vous avez 12 jeux de côtes; un ensemble de chaque côté de votre corps. En commençant par le haut, le premier ensemble de côtes se fixe à la première vertèbre thoracique (T1), et les côtes restantes se fixent jusqu'à T11. Des ligaments costovertebraux attachent les côtes aux vertèbres thoraciques.

Les 7 premières séries de côtes sont reliées aux vertèbres thoraciques de votre dos et au sternum (sternum). À l'avant de la cage thoracique et entre les côtes se trouvent des articulations costochondrales et du cartilage costal. Ces côtes sont appelées de véritables côtes . Le cartilage est élastique et permet l'expansion de la cage thoracique comme lors d'une respiration profonde.

Les 5 côtes restantes sont de fausses côtes . Cela se réfère au fait que les côtes 8-10 ne sont pas connectées au sternum mais par une bande fibrocartilagineuse de la côte au-dessus. Les 2 dernières côtes n'ont pas de connexion à l'avant du corps et sont parfois appelées côtes flottantes . C'est pourquoi ces côtes inférieures sont le plus souvent impliquées dans le syndrome des côtes glissantes.

Une autre caractéristique anatomique concerne les articulations facettaires de la colonne thoracique, dont 24 (12 de chaque côté à l'arrière de chaque vertèbre thoracique). Lorsqu'une côte glisse à T10 ou T11, il existe une possibilité d'atteinte articulaire facettaire qui peut provoquer une douleur considérable.

Causes et facteurs de risque du syndrome des côtes glissantes

Chez certaines personnes, il existe un risque héréditaire de syndrome des côtes glissantes. Cependant, elle est plus souvent causée par une blessure. Des blessures traumatiques à votre cage thoracique, telles que la violence physique - une chute ou un accident de voiture - peuvent entraîner la condition. À ce titre, la pratique de sports de contact est un facteur de risque.

Le syndrome des côtes glissantes peut également être causé par des problèmes et des maladies thoraciques, notamment l'asthme, la bronchite ou une toux sévère et durable. Bien que le syndrome des côtes glissantes soit associé à plusieurs causes, il peut ne pas y avoir de cause évidente pour laquelle il s'est produit.

Les symptômes du syndrome des côtes glissantes

Un des symptômes du syndrome de la côte glissante est le mal de dos. ¹ Les symptômes surviennent lorsque le mouvement anormal des côtes irrite les nerfs et les muscles environnants, déclenchant une inflammation et de la douleur.

En plus des maux de dos, les personnes atteintes du syndrome des côtes glissantes signalent également:

Douleur abdominale intense au début, mais qui finit par se calmer
Une sensation de «claquement» ou de «clic» dans la zone de la cage thoracique
Difficulté à respirer ou à tousser
Douleur avec certaines activités qui bougent la cage thoracique, comme la flexion

Quand consulter votre médecin

Certains symptômes du syndrome des côtes glissantes sont non seulement douloureux, mais ils peuvent mettre la vie en danger. Consultez immédiatement un médecin si vous avez de la difficulté à respirer ou si vous ressentez une douleur thoracique, car cela peut indiquer une urgence médicale grave.

Si votre douleur ne montre aucun signe de diminution et / ou si les symptômes interfèrent avec votre capacité à effectuer des tâches quotidiennes, consultez votre médecin dès que possible. Un diagnostic correct vous mettra sur la bonne voie de traitement pour vous aider à soulager votre douleur.

Diagnostic du syndrome du glissement des côtes

Les symptômes du syndrome de la côte glissante imitent ceux d'autres affections, il peut donc être difficile de diagnostiquer correctement. Votre spécialiste de la colonne vertébrale ou votre médecin personnel commencera le processus de diagnostic en vous posant des questions sur vos symptômes - depuis combien de temps vous les avez et ce qui les aggrave ou les soulage. Votre évaluation implique également un examen attentif de vos antécédents médicaux.

Votre médecin procédera à un examen physique, qui pourra révéler si une côte n'est pas correctement positionnée avec vos autres côtes. Si votre médecin trouve une côte désalignée, il peut effectuer la manœuvre de «crochet» ou «crochet». Avec cette manœuvre, le médecin déplace doucement la côte désalignée pour déterminer si elle provoque une douleur et si elle émet un déclic.

Bien que votre médecin puisse ordonner des tests d'imagerie (comme une radiographie) pour exclure d'autres conditions, la manœuvre d'accrochage peut être suffisante pour confirmer un diagnostic de syndrome des côtes glissantes.

Traitements non chirurgicaux pour le syndrome des côtes glissantes

Si votre syndrome des côtes glissantes est considéré comme léger ou modéré, un traitement conservateur est généralement suffisant pour soulager la douleur. Votre médecin peut recommander un ou une combinaison des traitements non chirurgicaux ci-dessous:

Du repos
Thérapie par le froid et la chaleur
Médicaments pour soulager la douleur et l'inflammation, comme un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)
Thérapie physique

En plus des thérapies ci-dessus, votre médecin peut vous prescrire ce qui suit pour gérer la douleur:

Injection péridurale de corticostéroïdes ou bloc nerveux intercostal pour soulager l'inflammation et la douleur
Thérapie à la toxine botulique (également connue sous le nom de Botox) pour les douleurs musculaires
Massage
Prolothérapie pour renforcer les ligaments affaiblis
Thérapie par ultrasons pour réduire l'inflammation musculaire

Chirurgie du syndrome des côtes glissantes

Si votre douleur à la paroi thoracique et au milieu du dos est sévère et n'a pas répondu à un traitement non chirurgical, la chirurgie du syndrome des côtes glissantes peut être une option pour vous. La procédure chirurgicale pour le syndrome des côtes glissantes est appelée résection ou excision du cartilage costal. Cela implique de retirer la côte glissée et le cartilage costal de connexion.

La vie avec le syndrome des côtes glissantes

Comme tant de conditions médicales, obtenir un diagnostic précis le plus tôt possible est la clé du succès à long terme du traitement. N'attendez pas pour voir votre spécialiste de la colonne vertébrale ou votre médecin personnel si vous ressentez de graves douleurs au milieu du dos ou à la poitrine. Différents traitements et thérapies peuvent aider à soulager la douleur du syndrome des côtes glissantes, vous permettant de vous engager dans votre vie et les activités qui l'enrichissent.

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Référence
1. Cadman B. Qu'est-ce que le syndrome des côtes glissantes? Nouvelles médicales aujourd'hui . https://www.medicalnewstoday.com/articles/320417.php?utm_source=newsletter&utm_medium=email&utm_campaign=weekly-us. Dernière révision le 24 décembre 2017. Consulté le 14 février 2018.

Sources
Grey H. Grey's Anatomy. 15 ^e éd. Choisissez TP, Howden R eds. Barnes & Noble Books, Inc., New York, NY.

van Delft EA, van Pul KM, Bloemers W. Le syndrome des côtes glissantes: un rapport de cas. International Journal of Surgery Case Reports . 2016; 23: 23-24. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2210261216300670 Consulté le 14 février 2018.

Syndrome de Knaap S. Tietze. Organisation nationale pour les troubles rares (NORD). https://rarediseases.org/rare-diseases/tietze-syndrome/. Consulté le 14 février 2018.