Final DSM 5 approuvé par l'American Psychiatric Association
Les troubles qui figureront dans le nouveau DSM-5 - mais uniquement dans la section 3, une catégorie de troubles nécessitant des recherches supplémentaires - comprennent: le syndrome de psychose atténuée, les troubles liés au jeu sur Internet, l'automutilation non suicidaire et les troubles du comportement suicidaire. Les troubles de la section 3 ne sont généralement pas remboursés par les compagnies d’assurance pour leur traitement, car ils sont encore en cours de recherche et de révision de leurs critères.
Voici donc une liste des principales mises à jour…
Modifications générales du DSM
Selon la déclaration de l’American Psychiatric Association, il y a deux changements majeurs dans le DSM global - le dumping du système multiaxial et la réorganisation de l’ordre des chapitres des troubles. La plupart des cliniciens n'ont prêté attention qu'aux axes I et II, il n'est donc pas surprenant que le système Axis n'ait jamais été un grand succès. L'ordre actuel des chapitres a toujours été un peu un mystère pour la plupart des cliniciens, il est donc bon de savoir qu'il y a une réflexion dans le nouvel ordre des chapitres.
Ordre des chapitres:
Les 20 chapitres du DSM-5 seront restructurés en fonction de la relation apparente entre les troubles, comme en témoignent les similitudes dans les vulnérabilités sous-jacentes des troubles et les caractéristiques des symptômes.
Les changements aligneront le DSM-5 sur la Classification internationale des maladies de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), onzième édition (CIM-11) et devraient faciliter une meilleure communication et une utilisation commune des diagnostics dans les différents chapitres.
Retrait du système multiaxial:
Le DSM-5 passera à une documentation non axiale du diagnostic, combinant les anciens Axes I, II et III, avec des notations séparées pour les facteurs psychosociaux et contextuels (anciennement Axe IV) et le handicap (anciennement Axe V).
Troubles spécifiques
Les troubles autistiques subiront un remaniement et un changement de nom:
«Les critères [d'autisme] intégreront plusieurs diagnostics du DSM-IV, y compris le trouble autistique, le trouble d'Asperger, le trouble de désintégration de l'enfance et le trouble envahissant du développement (non spécifié autrement) dans le diagnostic du trouble du spectre autistique pour le DSM-5 pour aider à diagnostiquer plus précisément et uniformément enfants autistes », selon un communiqué de l'APA samedi.
Le reste de cette mise à jour provient du communiqué de presse de l'APA sur les changements:
L'hyperphagie boulimique sera déplacée de l'annexe B du DSM-IV: Ensembles de critères et axes fournis pour une étude plus approfondie à la section 2 du DSM-5. Le changement vise à mieux représenter les symptômes et les comportements des personnes atteintes de cette maladie.
Cela signifie que l'hyperphagie boulimique est désormais un trouble mental réel et reconnu.
Le trouble de dérégulation de l'humeur perturbatrice sera inclus dans le DSM-5 pour diagnostiquer les enfants qui présentent une irritabilité persistante et des épisodes fréquents de crises de comportement trois fois ou plus par semaine pendant plus d'un an.
Le diagnostic vise à répondre aux préoccupations concernant le sur-diagnostic potentiel et le traitement excessif du trouble bipolaire chez les enfants. Les enfants cesseront-ils désormais de recevoir un diagnostic de trouble bipolaire, qui est une préoccupation récurrente chez de nombreux cliniciens et chercheurs? Nous verrons.
Le trouble d'excoriation (peau-picking) est nouveau dans le DSM-5 et sera inclus dans le chapitre sur les troubles obsessionnels compulsifs et connexes.
Le trouble de la thésaurisation est nouveau dans le DSM-5.
Son ajout au DSM est soutenu par une recherche scientifique approfondie sur ce trouble. Ce trouble aidera à caractériser les personnes ayant des difficultés persistantes à se débarrasser ou à se séparer de leurs biens, quelle que soit leur valeur réelle. Le comportement a généralement des effets néfastes - émotionnels, physiques, sociaux, financiers et même juridiques - pour un stockeur et les membres de sa famille.
Les critères du trouble pédophile resteront inchangés par rapport au DSM-IV, mais le nom du trouble passera de pédophilie à trouble pédophilique.
Troubles de la personnalité:
Le DSM-5 maintiendra le modèle catégoriel et les critères pour les 10 troubles de la personnalité inclus dans le DSM-IV et inclura la nouvelle méthodologie spécifique au trait dans une zone distincte de la section 3 pour encourager une étude plus approfondie de la manière dont cela pourrait être utilisé pour diagnostiquer les troubles de la personnalité chez pratique clinique.
Le trouble de stress post-traumatique (SSPT) sera inclus dans un nouveau chapitre du DSM-5 sur les troubles liés aux traumatismes et au stress.
Le DSM-5 accorde plus d'attention aux symptômes comportementaux qui accompagnent le SSPT et propose quatre groupes diagnostiques distincts au lieu de trois. Le SSPT sera également plus sensible au développement des enfants et des adolescents.
Suppression de l'exclusion en cas de deuil:
Le critère d'exclusion du DSM-IV appliqué aux personnes présentant des symptômes dépressifs durant moins de deux mois après le décès d'un être cher a été supprimé et remplacé par plusieurs notes dans le texte délimitant les différences entre le deuil et la dépression. Cela reflète la reconnaissance du fait que le deuil est un facteur de stress psychosocial grave qui peut précipiter un épisode dépressif majeur commençant peu après la perte d'un être cher.
Le trouble d'apprentissage spécifique élargit les critères du DSM-IV pour représenter des troubles distincts qui interfèrent avec l'acquisition et l'utilisation d'une ou plusieurs des compétences académiques suivantes: langage oral, lecture, langage écrit ou mathématiques.
Le trouble lié à l'usage de substances combinera les catégories DSM-IV de toxicomanie et
dépendance à une substance. Dans ce désordre global, les critères ont non seulement été combinés, mais renforcés. Les critères de toxicomanie antérieurs ne nécessitaient qu’un seul symptôme, tandis que le trouble d’usage léger du DSM-5 nécessitait deux à trois symptômes.
Le conseil d'administration de l'APA a également rejeté catégoriquement certaines nouvelles idées de désordre. Les troubles suivants n'apparaîtront nulle part dans le nouveau DSM-5:
- Dépression anxieuse
- Trouble hypersexuel
- Syndrome d'aliénation parentale
- Trouble du traitement sensoriel
Bien que les cliniciens «traitent» ces préoccupations, le conseil d’administration a estimé qu’il n’y avait même pas assez de recherche pour envisager de les intégrer à la section 3 du nouveau DSM (troubles nécessitant des recherches plus poussées).
Alors là vous l'avez. Que pensez-vous de ces décisions finales pour le DSM-5?
