Mise à jour de la recherche: SSPT chez l'enfant, dépression périnatale, symptômes d'anxiété
Les méta-analyses sont utiles aux chercheurs, aux cliniciens et aux profanes, car elles aident à distiller toute la littérature de recherche sur un sujet spécifique en un résumé facile à digérer.
Dans cette mise à jour de la recherche, nous examinons la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour le trouble de stress post-traumatique (SSPT) chez l'enfant, les traitements efficaces de la dépression chez une mère entourant la naissance de son enfant et un regard sur la prévention des symptômes d'anxiété avec des interventions cognitivo-comportementales.
La première méta-analyse (Kowalik et al., 2011) s'intéresse au monde du syndrome de stress post-traumatique (TSPT) chez l'enfant. Selon les chercheurs, il n’existe pas de «traitement de référence pour le trouble de stress post-traumatique (TSPT) de l’enfance».
Une bibliographie annotée et une méta-analyse ont été utilisées pour examiner l'efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) dans le traitement du SSPT pédiatrique tel que mesuré par les données sur les résultats de la Child Behavior Checklist (CBCL).
L'efficacité de la TCC dans le traitement de l'ESPT pédiatrique a été soutenue par la bibliographie annotée et la méta-analyse, contribuant aux données sur les meilleures pratiques. La TCC a abordé les signes et symptômes d'intériorisation (tels que mesurés par le CBCL) tels que l'anxiété et la dépression de manière plus robuste qu'elle ne l'a fait en extériorisant des symptômes tels que l'agressivité et le comportement enfreignant les règles, conformément à son objectif en tant qu'intervention thérapeutique.
En d'autres termes, la thérapie cognitivo-comportementale fonctionne pour le traitement du SSPT chez l'enfant. Cela semblait mieux fonctionner pour l'anxiété et la dépression liées au SSPT, plutôt que pour des symptômes tels que le non-respect des règles ou l'agressivité.
Ensuite, nous examinons la dépression périnatale. Dépression périnatale englobe un large éventail de troubles de l'humeur qui peuvent affecter une femme pendant la grossesse et après la naissance de son enfant. Il comprend la dépression prénatale, le «baby blues», la dépression post-partum et la psychose post-partum. Entre 15 et 20 pour cent de toutes les femmes souffrent d'une forme de dépression ou d'anxiété liée à la grossesse.
Sockol et coll. (2011) ont mené une méta-analyse pour déterminer l'efficacité des interventions pharmacologiques et psychologiques pour le traitement de la dépression périnatale.
Les chercheurs ont trouvé 27 études de recherche qui ont examiné ces types de traitements pour la dépression périnatale, y compris des essais médicamenteux ouverts (n = 9), des essais quasi-randomisés (n = 2) et des essais contrôlés randomisés (n = 16) évaluant le changement par rapport au prétraitement post-traitement ou en comparant ces interventions à un groupe témoin.
Qu'ont-ils trouvé?
Il y avait une amélioration significative des symptômes dépressifs du prétraitement au post-traitement, avec une taille d'effet global non contrôlée (Hedges ’g) de 1,61 après élimination des valeurs aberrantes et correction du biais de publication. Les niveaux de symptômes au post-traitement étaient inférieurs aux seuils indiquant des symptômes cliniquement significatifs.
Au post-traitement, les groupes d'intervention ont montré des réductions significativement plus importantes des symptômes dépressifs que les groupes témoins, avec une taille d'effet global contrôlé (Hedges ’g) de 0,65 après élimination des valeurs aberrantes.
Qu'est-ce qui était le plus efficace? Eh bien, les chercheurs ont découvert que la psychothérapie individuelle était supérieure à la psychothérapie de groupe. Dans cette méta-analyse, les chercheurs ont constaté que la psychothérapie axée sur les interventions de thérapie interpersonnelle était plus efficace que les interventions axées sur les interventions cognitivo-comportementales.
Enfin, nous examinons si la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) aide à prévenir les symptômes d'anxiété. Zalta (2011) a mené une revue systématique qui a identifié 15 essais d'efficacité indépendants prétest-post-test randomisés ou quasi-randomisés à des fins d'analyse.
Au post-test (la fin de l'étude de recherche), les groupes qui avaient un traitement CBT ont démontré une réduction des symptômes significativement plus importante que les groupes témoins. (Le chercheur a rapporté des tailles d'effet moyennes pondérées (g de Hedges) de 0,25 pour l'anxiété générale, 0,24 pour les symptômes spécifiques du trouble et 0,22 pour la dépression après élimination des valeurs aberrantes.)
Mais pour une raison quelconque, les effets ne semblaient pas durer. Ils semblaient diminuer au cours des 6 et 12 mois de suivi.
D'autres analyses ont indiqué que les interventions médiatiques administrées individuellement étaient plus efficaces que les interventions de groupe administrées par l'homme pour prévenir les symptômes généraux d'anxiété et de dépression.
Références
Kowalik J, Weller J, Venter J, Drachman D. (2011). Thérapie cognitivo-comportementale pour le traitement du trouble de stress post-traumatique pédiatrique: revue et méta-analyse. J Behav Ther Exp Psychiatry, 42 ans 405-13.
Sockol, L.E., Epperson, C.N., Barber, J.P. (2011). Une méta-analyse des traitements de la dépression périnatale. Clin Psychol Rev, 31 ans, 839-49. doi: 10.1016 / j.cpr.2011.03.009.
Zalta, A.K. (2011). Une méta-analyse de la prévention des symptômes d'anxiété avec des interventions cognitivo-comportementales. J Anxiety Disord, 25 ans, 749-60.
