Médicaments et événements indésirables graves

Un «événement indésirable grave» est un discours de drogue pour quelque chose de grave qui s'est produit lorsqu'une personne prenait un médicament. Cette mauvaise chose peut aller d'une hospitalisation à la mort.

La Food and Drug Administration des États-Unis a mis en place un système de notification volontaire appelé MedWatch qui accepte les notifications volontaires de médicaments liés à un événement indésirable grave. Je dis «lié à» plutôt que «causé» parce que la base de données de déclaration MedWatch ne prétend pas (et ne peut faire aucune réclamation) qu'un événement indésirable grave est directement lié à un et un seul médicament spécifique.

Les décès dans ce système peuvent également être déclarés pour les personnes qui se sont suicidées en utilisant un médicament particulier. Bien que cela ne soit pas courant, nous n’avons aucun moyen de le savoir car le système ne fait pas la différence entre un décès intentionnel lié à un médicament et un décès accidentel.

Une étude dans le Archives de médecine interne a récemment été publié qui a examiné les médicaments liés à des événements indésirables graves sur une période de 7 ans (1998-2005) et Furious Seasons a quelques commentaires sur l'article. Le tableau de la page 4, qui répertorie les décès liés à un médicament particulier, contient certains médicaments psychiatriques.

Les médicaments courants tels que l'insuline (utilisée pour traiter les diabétiques) et les œstrogènes (utilisés chez les femmes pour une variété de maladies) se classent très haut pour être liés à un handicap ou à d'autres issues graves chez le patient. Les traitements aux œstrogènes à eux seuls représentaient plus de 11 000 Américains handicapés au cours de la période de 7 ans. Et pourtant, il reste une option de traitement précieuse pour de nombreuses femmes aujourd'hui.

L'acétaminophène - vous savez, le Tylenol ordinaire - était lié à 1393 décès au cours de cette période. La méthadone, le traitement le plus courant pour les personnes essayant de se débarrasser des drogues dures comme la cocaïne ou l'héroïne, a entraîné une corrélation de 1 258 décès.

Mais la clozapine (Clozaril) est également sur cette liste, liée à 3277 décès. Il en va de même pour un antidépresseur plus courant, le Paxil (lié à 850 décès). Deux autres médicaments antipsychotiques figurent également dans la liste des 15 premiers.

Je ne trouve pas étonnant que ces médicaments figurent sur la liste. Les problèmes de santé mentale représentent généralement environ 25% de tous les problèmes de santé, ce qui signifie que, statistiquement, nous nous attendrions à ce qu'environ 4 médicaments sur une liste des 15 premiers soient ceux qui traitent les problèmes de santé mentale.

Qu'est-ce qui manque dans cette liste? Eh bien, le contexte serait bien.

Par exemple, on nous donne des totaux bruts, mais pas des ratios représentatifs de la population de personnes auxquelles ces médicaments sont effectivement prescrits. Il est beaucoup plus intéressant d’en indiquer un grand nombre, mais moins intéressant de replacer ce nombre dans le contexte du pourcentage de ces événements indésirables graves par rapport à toutes les personnes prescrites et prenant le médicament. Étant donné que les chercheurs n'ont examiné MedWatch que pour leurs données, ils ne disposaient pas de données de prescription auxquelles comparer ces chiffres.Donc, bien que les chiffres disent quelque chose, ils font autant de bruit que toute autre chose à cause du manque de contexte.

Bien sûr, il est facile de jouer le quart-arrière du lundi matin, mais cette recherche aurait été plus précieuse avec de tels pourcentages. Par exemple, il est beaucoup plus grave si les prescriptions d’un médicament entraînent un taux de notification d’événements indésirables graves de 5% par rapport à un médicament qui n’a qu’un taux de notification d’événements indésirables graves de 0,001%. Mais si des dizaines de millions de personnes supplémentaires prennent le médicament à taux de 0,001%, le nombre total de ce médicament peut être considérablement plus élevé que le médicament à 5%.

Des médicaments comme l'acétaminophène seront toujours en tête de ce type de liste, car ils sont si courants et largement utilisés par les gens tous les jours. Le grand nombre de personnes qui prennent des analgésiques signifie que lorsque quelque chose de mauvais se produit, cela va figurer sur une liste d'événements indésirables graves.

Donc, sans ce contexte précieux, je ne sais pas quoi faire d’une liste comme celle-ci. Je peux donner les raisons pour lesquelles chacun de ces 4 médicaments figure sur cette liste (par exemple, Paxil était l'un des antidépresseurs les plus couramment prescrits au cours de cette période, mais sans ses numéros concurrents, il est difficile de dire si Paxil est ordinaire dans ses nombres ou hors de -l'ordinaire).

Donc, le résultat - nous avons besoin de plus de recherche dans ce domaine, mais une recherche qui nous donne un contexte et une perspective.