Représentation inexacte des traitements de la dépression par le NIMH
L'une de mes batailles de toute une vie consiste à faire en sorte que les gens obtiennent l'information la plus objective et la plus utile possible sur la maladie mentale et son traitement. C’est douloureux pour moi de tomber sur un site Web populaire qui dénature ces maladies ou leur traitement.
Vous pouvez donc imaginer ma surprise lorsque j’ai récemment examiné la page du National Institute of Mental Health (NIMH) sur la dépression. C'est une page très importante à bien faire, car elle apparaît souvent comme le résultat de recherche numéro un ou deux dans Google.
Cela commence assez bien, mais se transforme ensuite en une section intitulée «Traitement et thérapies».
Les biais peuvent apparaître sur votre visage, par exemple lorsqu'un psychiatre suggère: "Prenez des antidépresseurs pour la dépression - c'est la seule chose qui fonctionne!" Ou les préjugés peuvent être plus subtils, voire involontaires.
Traitement de la dépression
J’ai écrit suffisamment de mots pour remplir un (petit) livre sur les traitements efficaces de la dépression. J'ai parlé de thérapies plus récentes qui sont prometteuses, y compris la kétamine et les appareils rTMS.
Le principal point à retenir de tout ce que j’ai écrit est qu’une approche combinée utilisant à la fois la psychothérapie et les antidépresseurs est généralement la meilleure pour la plupart des gens. Même si vous ne «croyez» pas en la thérapie ou si vous ne pensez pas qu’il y a quelque chose de «mal» chez vous, à maintes reprises, la recherche est très claire sur l’efficacité de cette approche combinée. Si vous voulez commencer à vous sentir mieux dès que possible, c'est la méthode à utiliser.
Donc, dans une section de 904 mots sur le traitement de la dépression, pourquoi le NIMH consacre-t-il 61 mots maigres - environ 7% de la section - à la psychothérapie?
C'est un exemple parfait d'un biais subtil. Ce n’est pas dans votre visage, mais c’est clairement là.
Bien sûr, la section avec le plus de mots - et donc la plus grande attention - concerne les médicaments. Un nombre impressionnant de 414 mots - plus de 45 pour cent - de la section de traitement de la dépression est consacrée à parler des médicaments antidépresseurs. Le NIMH veut également être très clair qu'il ne parle que de médicaments approuvés par la FDA (par exemple, sanctionnés par le gouvernement), car il consacre 118 mots - plus que toute la section sur la psychothérapie! - vous mettre en garde contre la prise de suppléments à base de plantes pour le traitement de la dépression. Malgré un consensus assez solide au sein de la communauté internationale, des choses comme le millepertuis sont généralement acceptables pour la plupart des gens et peuvent avoir à peu près la même efficacité clinique qu'un antidépresseur approuvé par la FDA.
Le NIMH écrit également beaucoup plus sur la thérapie électroconvulsive (ECT, alias thérapie de choc) que sur la psychothérapie. Dans cette section, 231 mots sont consacrés à l'ECT - plus de 25% de la section de traitement! L'ECT est rarement prescrit comme traitement de la dépression chez la grande majorité des personnes qui en souffrent. On estime que moins de 5% des personnes diagnostiquées avec une dépression clinique sévère essaieront un jour l'ECT. Et cela s'accompagne d'effets secondaires potentiellement importants et graves.
Pourquoi c'est un problème
Nous prenons au sérieux la question du biais de traitement ici à Psych Central et nous l'avons toujours fait. Si la recherche montre qu'une approche de traitement combinée qui comprend à la fois la psychothérapie et les médicaments est la meilleure, alors un article décrivant le traitement de la dépression doit refléter cette constatation. La psychothérapie doit recevoir la même concentration éditoriale dans un article que les médicaments. Et il doit être beaucoup plus ciblé que les traitements extrêmes et rarement utilisés tels que l'ECT.
L'article du NIMH omet également de noter que la plupart des gens essaient de traiter leur dépression par eux-mêmes, en utilisant d'abord des méthodes et des stratégies d'auto-assistance. C'est, de loin, la stratégie de traitement la plus couramment employée. Pour certaines personnes, cela fonctionne réellement et peut être efficace dans le traitement de la dépression légère.
Pour être juste, le NIMH n'est pas un centre de traitement clinique, ni axé sur l'éducation sur le traitement des troubles mentaux. Il s'agit principalement d'un organe de recherche du gouvernement fédéral. Le fait que Google pense qu'il s'agit de l'une des meilleures pages sur Internet pour des informations précises et impartiales sur la dépression (malgré l'absence d'informations sur l'auteur ou de références) n'est pas la faute du NIMH.
Mais ils savent - ou devraient savoir - que c'est souvent le résultat n ° 1 d'une recherche sur la dépression. Sachant cela, ils devraient travailler avec une équipe de rédacteurs et de rédacteurs scientifiques pour s'assurer que cela reflète une description précise des stratégies de traitement généralement utilisées dans la pratique clinique aujourd'hui.
Parce qu'en ce moment, la page reflète un univers de traitement alternatif séparé de la réalité clinique sur le terrain. Une où les médicaments et l'ECT sont couramment utilisés pour traiter la dépression, et la psychothérapie n'est qu'une note de bas de page.
