Bilan de l'année de la santé mentale: 2007

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2007 a été une année chargée pour les personnes qui ont fait des reportages sur des articles sur la santé mentale et la psychologie, avec un fort accent sur les nouvelles et la recherche pharmaceutiques. Aucune avancée significative dans notre compréhension d'un trouble mental particulier n'a eu lieu en 2007, bien que de nouvelles techniques, telles que l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) et les études génétiques, continuent d'être à l'avant-garde de la recherche causale.

Nous vous présentons nos faits saillants que nous avons identifiés comme certaines des plus grandes histoires de 2007 en santé mentale. Désolé, c'est un article si long, mais ce fut une année bien remplie!

Points saillants de la recherche

STEP-BD

Une vaste étude randomisée et contrôlée contre placebo menée par des personnes de STEP-BD a été publiée en avril dans le New England Journal of Medicine par Sachs et al. (2007). Elle a révélé que chez les personnes atteintes de trouble bipolaire, l’ajout d’un antidépresseur à un stabilisateur de l’humeur n’aide pas à soulager les symptômes dépressifs. Cela n'empire pas non plus les choses (par exemple, il n'y a pas de probabilité accrue d'épisode maniaque ou hypomaniaque sous un antidépresseur). Cependant, une autre étude de Goldberg et. Al. (2007) ont constaté que les antidépresseurs étaient associés à une sévérité significativement plus élevée des symptômes maniaques lors d'un suivi de 3 mois.

La découverte la plus surprenante, cependant, était que le placebo a surpassé les antidépresseurs de l'étude en aidant à soulager les symptômes dépressifs. Vingt-sept pour cent des patients recevant un placebo ont retardé la dépression pendant au moins 8 semaines au cours de l'étude de 26 semaines, tandis que les antidépresseurs n'ont fonctionné que chez 23,5% des patients.

Suivi de CATIE

Plusieurs suivis de l'étude CATIE de 2006 ont été publiés. Stroup, et. Al. (2007) y ont trouvé une assez grande variation parmi les antipsychotiques atypiques, Seroquel (quétiapine), Zyprexa (olanzapine) et Risperdal (rispéridone) quand il s'agit d'une personne atteinte de schizophrénie qui arrête le médicament (par exemple, essentiellement une mesure de la façon dont - toléré et des bénéfices perçus d'un médicament). Seroquel est sorti vainqueur à 9,9 mois avant l'arrêt, suivi de Zyprexa à 7,1 mois, avec Risperdal à l'arrière à un maigre 3,6 mois. Il s'agissait d'un groupe de personnes atteintes de schizophrénie chronique qui venaient de cesser d'utiliser un antipsychotique plus ancien, de sorte que votre kilométrage peut varier.

Keefe et. Al. (2007) n'ont trouvé aucune différence significative dans l'amélioration cognitive (par exemple, la pensée) chez les personnes atteintes de schizophrénie prenant un médicament antipsychotique - elles ont toutes connu de légères améliorations. Après 18 mois de traitement, l'amélioration neurocognitive était plus importante chez les personnes qui prenaient l'antipsychotique plus ancien, la perphénazine, que chez celles qui prenaient les nouveaux antipsychotiques, l'olanzapine et la rispéridone. Dans une autre étude, Keefe et. Al. (2007) publiés, ils ont trouvé des gains cognitifs modestes sur les trois nouveaux antipsychotiques atypiques pour les personnes atteintes de psychose précoce.

Bick et. Al. (2007) ont mis en évidence l’une des principales conclusions de l’étude CATIE, à savoir que les psychiatres ne font pas toujours du bon travail pour évaluer et traiter les problèmes médicaux chez les personnes qui ont présenté une schizophrénie dans l’étude:

«Certains des résultats étaient des confirmations coûteuses de résultats antérieurs connus; parmi les médicaments couramment prescrits, la clozapine était le plus efficace, et l'olanzapine et la ziprasidone ont causé respectivement le plus et le moins d'effets secondaires métaboliques.

La découverte la plus étonnante est que les psychiatres ont tendance à ignorer les conditions médicales potentiellement mortelles et traitables chez les patients se présentant pour un traitement pour la schizophrénie. Parmi les patients entrant dans l'étude, 45% avaient un diabète non traité, 89% une hyperlipidémie non traitée et 62% une hypertension non traitée. […] Les psychiatres doivent apprendre à traiter correctement le diabète, l'hyperlipidémie et l'hypertension lorsqu'ils sont détectés. »

(Voir aussi Manschreck & Boshes (2007) pour un autre bon résumé des résultats du CATIE.)

Alors, que disent les données de l'étude CATIE sur la rentabilité des nouveaux antipsychotiques atypiques par rapport aux autres conditions de traitement? Rosenheck et. Al. (2007) ont examiné cette question et ont trouvé des résultats sans surprise - le traitement placebo est le traitement le plus rentable disponible:

«Il n'y avait aucune différence dans les mesures de l'efficacité entre le début des traitements actifs ou le placebo (qui représentait une attente vigilante), mais le groupe placebo avait des coûts de soins de santé significativement inférieurs. [Ed. - italiques ajoutés] »

Peut-être que les médecins devraient prescrire plus de pilules de sucre?

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