Entretien avec Pamela Hyde, administratrice SAMHSA, JD
Mme Hyde est avocate et vient à SAMHSA avec plus de 30 ans d'expérience dans la gestion et le conseil pour les agences de santé publique et de services à la personne. Elle a été directrice de la santé mentale de l'État, directrice des services sociaux de l'État, directrice du logement et des services sociaux de la ville, ainsi que PDG d'une entreprise privée de soins de santé comportementale à but non lucratif. Vous pouvez en savoir plus sur Mme Hyde ici.
Dr John Grohol: Je voulais donc comprendre un peu mieux l'origine des Voice Awards. Quelle était la motivation derrière l'idée de ce nouveau moyen de reconnaître à la fois les consommateurs et les contributions d'Hollywood aux problèmes de santé mentale et de toxicomanie?
Pamela Hyde: Eh bien, permettez-moi de commencer en disant simplement que le rôle de SAMHSA au sein du gouvernement fédéral est d’être la voix des personnes ayant des besoins en matière de santé mentale et de traitement de la toxicomanie et des personnes susceptibles de présenter ces besoins. Cela signifie donc qu'une partie de notre travail consiste à essayer d'éduquer le public et à essayer de fournir des informations, de fournir des documents et de diffuser simplement les bonnes informations.
Donc, dans le cadre de cet effort au cours des dernières années, je pense qu'il y a eu diverses façons d'essayer de le faire, et il ne fait aucun doute que l'industrie du divertissement a un impact profond sur la compréhension et les perceptions des gens de beaucoup de choses.
Dr Grohol: Bien sûr.
Pamela: Et dans ce cas, quand il y a des perceptions erronées qui sont communément répandues et qui sont renforcées par les médias en ayant des inexactitudes ou des malentendus sur les personnes ayant des besoins de santé comportementale, cela pose un problème. Alors je pense que… Mark peut évidemment parler de ça mieux que moi, parce qu'il était là quand ça a commencé, et je pense que c'était en partie son idée de commencer. Mais le concept d'utiliser ce pouvoir de message pour transmettre un message positif sur les personnes atteintes de santé mentale et de toxicomanie est juste un excellent moyen d'essayer d'amener le public à mieux comprendre et accepter les gens.
Dr Grohol: Pensez-vous que cela a eu une sorte d'effet de renforcement en organisant cette cérémonie de remise de prix que nous encourageons peut-être maintenant plus de scénarios qui explorent les problèmes de santé mentale que nous aurions peut-être vu il y a 10 à 15 ans à la télévision ou films?
Pamela: Eh bien, je pense qu'il est certainement possible et probable que nous ayons un impact positif sur la manière dont ils le font. Lorsque vous êtes récompensé pour quelque chose et que vous voyez d'autres personnes être récompensées pour quelque chose, même si c'est une industrie qui reçoit beaucoup de récompenses, je pense que c'est un peu unique. Et je pense que dans la mesure où les gens voient que les gens regardent, et que les gens se soucient de la façon dont les gens sont représentés, de la plénitude de leur humanité et juste de la maladie qui les emmène peut-être faire un tour en ce moment, alors je pense cela renforce définitivement les scénarios et autres.
Je pense que c'est particulièrement vrai en ce moment, franchement, quand il y a beaucoup de discussions sur les familles des militaires et leurs problèmes pour faire face à des problèmes comme le SSPT, la toxicomanie et d'autres choses du genre.
Je pense que les gens y sont sensibles en ce moment, et je pense que l'industrie veut décrire certaines de ces questions. Et je pense qu'ils veulent présenter les gens d'une manière positive et aider à soutenir nos familles de militaires dans leurs luttes à leur retour.
Dr Grohol: D'où est venue l'idée d'honorer les militaires pour le thème de cette année?
Pamela: C'est une excellente question. En fait, SAMHSA a traversé un processus où nous avons identifié des initiatives stratégiques, et nous avons décidé que les familles des militaires étaient une initiative stratégique importante cette année. Nous en avons huit, et c’est l’un d’eux. Et cela s'explique en partie par le fait qu'ils présentent un risque accru de toxicomanie, de problèmes de santé mentale, de problèmes de prévention. Les enfants de familles de militaires ont parfois des moments plus difficiles à l'école en raison de la séparation des parents ou de la séparation d'avec les parents.
Il y a des preuves que les épouses de l'armée, par exemple, juste une étude réalisée sur ce groupe, ont eu une période plus difficile avec la dépression et d'autres problèmes de ce genre.
Donc, il y a des choses uniques à faire partie de l'armée, qu'il s'agisse de séparations ou de beaucoup de mouvements, ou simplement de la pression exercée sur les gens ou d'être littéralement au combat. Ces choses ont des besoins particuliers en matière de santé comportementale, et qui sont reconnus.
Je pense que nous assistons également à une croissance de choses comme le suicide chez les militaires actifs. Nous voyons un grand nombre de sans-abri qui sont des anciens combattants.
Et je pense que toutes ces choses en ce moment, l'ensemble des États-Unis - le public, le Congrès, le président, tout le monde - dit simplement: «Ce n'est tout simplement pas OK quand nous avons tant de gens qui se battent ou sont sur appel pour notre pays. Ils doivent être traités d'une manière appropriée. »
L’autre raison, franchement, est qu’il y en a tellement. Nous sommes en guerre depuis bien plus longtemps que jamais. Nous avons des membres de la Garde nationale qui sont partis, déployés en nombre qu’ils n’ont jamais eu. Nous avons des réservistes et des anciens combattants en très grand nombre.
Vous mettez tout cela ensemble, et nous avons des dizaines de millions d'Américains qui ont servi ou qui ont servi, et nous avons juste besoin de reconnaître leurs besoins. Et puis vous ajoutez tout cela à leurs familles, au nombre de leurs familles, et il y a beaucoup de monde. C’est donc un de nos intérêts particuliers à ce stade.
Dr Grohol: Outre un financement adéquat, que voyez-vous comme certains des plus grands défis auxquels sont confrontés les soins de santé mentale en Amérique aujourd'hui?
Pamela: Eh bien, je pense qu'il y a plusieurs choses. Premièrement, je pense aux attitudes des gens et aux perceptions erronées des gens. Nous avons des dictons ou des messages que nous essayons vraiment de faire passer, dont l'un est que «la santé comportementale fait partie de la santé», donc essayer de faire comprendre aux gens que vous êtes en santé mentale et émotionnelle est tout aussi important comme votre santé physique. Voilà donc un problème. Il y a de plus en plus de traitements de santé mentale, de santé comportementale et de toxicomanie qui sont également en cours dans les établissements de soins primaires.
Le deuxième message que nous avons est que «la prévention fonctionne». La science est plus claire, mais je pense que les gens n'en sont pas aussi conscients. Ils en savent un peu plus sur ce qu'il faut pour prévenir le diabète et prévenir les maladies cardiaques et des choses comme ça. Ils ne savent pas grand-chose sur ce qu'il faut pour prévenir la maladie mentale ou prévenir une dépendance. Il est donc très important de faire passer ce mot, car c'est un obstacle.
Un autre de nos messages est que «le traitement fonctionne». Il y a un certain nombre de personnes qui ne comprennent pas cela non plus. Ou les gens, en raison de la discrimination ou de l'exclusion sociale des personnes ayant des problèmes de toxicomanie et de santé mentale, ont peur de se manifester et de dire: «J'ai besoin d'aide». Il est donc très important pour nous d’aider les gens à comprendre que s’ils cherchent de l’aide, cela fonctionne vraiment.
Et puis le dernier est que «les gens se rétablissent». Et c'est aussi un obstacle lorsque les gens voient ou le public voit les personnes ayant des problèmes de santé mentale ou de dépendance comme simplement quelqu'un qui ne peut vraiment pas vraiment être aidé, ou "N'est-ce pas triste?" ou ils ne voient que la maladie et non la personne dans son ensemble et non la personne qui peut être et est en convalescence, et la force qu'il faut pour y arriver. C’est un obstacle.
Donc, tous ces messages pour nous sont vraiment d'essayer de surmonter certains de ces messages et d'aider les gens à comprendre à quel point c'est important.
Dr Grohol: Pensez-vous qu'il y ait quelque chose de plus spécifique pour aider les soldats revenant de la guerre et les soldats de l'armée à se faire soigner parce que la stigmatisation est un problème si important et le renforcement négatif qu'ils obtiennent de la peur que cela nuise à leurs progrès dans leur carrière dans l'armée?
Pamela: Je pense qu'il y a eu une partie de cela, et je suis sûr que cela existe toujours, mais ce genre de préoccupation existe également dans la population civile - ne voulant pas avancer pour ces raisons.
Dr Grohol: Bien sûr.
Pamela: Je dois dire le ministère de la Défense, le secrétaire de l'armée, beaucoup de chefs militaires en ce moment. Le chef de l'état-major interarmées, ils s'expriment tous publiquement dans la presse et par d'autres moyens et disent: «Vous savez, il faut un vrai guerrier pour se manifester, une personne vraiment forte et courageuse pour se manifester et dire: «J'ai besoin d'aide.» »Donc, ils travaillent très fort pour que les militaires puissent demander de l'aide plus facilement et plus facilement et faire comprendre que cela n'aura pas d'incidence sur votre carrière militaire. Je pense que cela suscite encore beaucoup d’inquiétude.
Une partie de ce sur quoi nous travaillons également avec la Garde nationale, l’Administration des anciens combattants et d’autres est de nous assurer que le système de prestation de services civils comprend la culture militaire et les contraintes et préoccupations militaires. De sorte que lorsque les gens ne veulent pas aller aux soins de santé fournis par l'armée, ils peuvent aller aux soins de santé civils et obtenir de l'aide, soit eux, soit les membres de leur famille.
Dr Grohol: Dans quelle mesure le SAMHSA travaille-t-il étroitement avec d'autres agences gouvernementales également impliquées dans la santé mentale, comme le NIMH, et comment voyez-vous les rôles différents ou différenciés?
Pamela: Nous travaillons extrêmement bien et beaucoup avec d'autres agences fédérales. Nous savons très clairement que nous ne pouvons pas tout faire. Nous sommes la voix fédérale en matière de santé comportementale et de toxicomanie, et c’est notre rôle. Mais nous sommes une assez petite agence, relativement parlant, donc nous sommes très actifs avec CMS et le programme Medicaid, car il fournit beaucoup de financement aux personnes à faible revenu et qui ont besoin des services qui nous préoccupent.
Nous travaillons beaucoup avec les CDC sur les efforts de prévention en matière de santé mentale, de toxicomanie, de suicide et d’autres types de problèmes. Nous travaillons beaucoup avec les organisations militaires dont je vous ai déjà parlé.
Tom Insel et moi du NIMH venons de nous rencontrer il n'y a pas si longtemps. Nous parlons vraiment des façons dont nous pouvons collaborer sur des choses. Ils ont clairement le programme et la responsabilité de la recherche, et nous avons la responsabilité de la prestation des services et de l'amélioration des pratiques.
Nous travaillons donc à réfléchir à la manière dont nous pouvons être un meilleur partenaire pour diffuser ce qu'ils peuvent apprendre, et à la manière dont nous pouvons également identifier les choses qui doivent être recherchées - Donc, beaucoup de bonnes conversations sont en cours.
Nous travaillons également en étroite collaboration avec l'administration des enfants et des familles en ce qui concerne le développement de la santé émotionnelle et l'intervention précoce, puis certains des traumatismes et des problèmes qui surviennent chez les enfants qui sont emmenés hors de la maison pour diverses et diverses raisons.
Nous travaillons beaucoup avec le ministère de la Justice sur des sujets tels que les tribunaux de la toxicomanie, les questions de justice pour mineurs et tous les problèmes de santé comportementale qui y sont associés - un très grand nombre d'enfants dans ces systèmes qui ont des problèmes de toxicomanie et de santé mentale. Alors je pourrais continuer.
Nous n'avons que des tonnes de partenaires fédéraux. Et nous considérons qu'une grande partie de notre responsabilité est d'être dans d'autres systèmes et dans d'autres agences travaillant avec eux pour soutenir leurs efforts.
Dr Grohol: Une dernière question: quel est à votre avis l'avancement le plus important ou le plus passionnant en santé mentale de la dernière décennie - le traitement ou les soins de santé mentale?
Pamela: Eh bien, deux me viennent à l’esprit - je ne sais pas pourquoi, mais ils le font. L'une d'elles a vraiment plus de 10 ans, et c'est vraiment le mouvement des consommateurs. Je veux dire que c’est… et ce n’est pas seulement les gens en rétablissement. Ce n’est pas seulement au cours des 10 dernières années, mais les gens ont pu faire entendre leur voix et dire: «Hé, je suis un être humain et j'ai de la famille. J'ai des animaux domestiques. J'aime travailler sur l'ordinateur. J'aime jardiner. Je ne suis qu’un être humain. Et j'ai une maladie, ou j'ai une condition qui n'est pas différente des autres conditions de santé.
Donc, ce mouvement de consommateurs et cette voix et ce plaidoyer sont vraiment importants. Les personnes en convalescence après une toxicomanie, leur voix est incroyablement, incroyablement importante.
Et plus les gens se manifestent - vous le savez probablement à propos de tout groupe qui est en quelque sorte exclu de la norme - plus vous apprenez à les connaître, plus vous connaissez quelqu'un comme ça, plus ce sera une chose acceptable à faire .
L’autre qui me vient à l’esprit, et je ne suis même pas sûr que ce soit les 10 dernières années non plus, mais cette idée de ce que nous appelons SBIRT, c’est donc «Dépistage, intervention brève, référence au traitement». Cela a commencé… les preuves concernent surtout l'alcool.
Mais l'idée est d'essayer de le faire avant que les gens ne deviennent complètement dépendants. L'idée est d'identifier les personnes qui sont des buveurs à problèmes, par exemple. Et aidez-les à comprendre qu'ils sont des buveurs à problèmes, car souvent, ils ne se rendent pas compte qu'ils boivent trop, et qu'ils sont capables de faire de brèves interventions qui sont prouvées et qui peuvent en fait empêcher une personne de sombrer complètement dans l'alcoolisme. .
Il existe des problèmes similaires mais pas encore complètement connus pour le dépistage et les interventions brèves concernant la dépression et les choses de cette nature. Il y a beaucoup de travail en cours sur la toxicomanie chez les adolescents et le dépistage de l'abus d'alcool.
Donc, il y a beaucoup de travail en cours dans les instituts, pas seulement NIMH, mais aussi NIDA et NIAAA, autour de ces questions. Je pense que ce sont des choses assez étonnantes qui évoluent et j'espère que nous pourrons les mettre en pratique. Et il reste encore beaucoup de travail à faire à ce sujet. Voilà donc un couple.
L'autre qui me vient à l'esprit est ce que nous comprenons du développement de la santé émotionnelle et de la prévention des problèmes de santé mentale et de toxicomanie. Ainsi, l’OIM a publié un rapport en 2009, qui a simplement… ouvert toutes sortes de portes pour comprendre que vous pouvez en fait empêcher beaucoup de ces choses.
50 pour cent des problèmes de santé mentale chez les adultes commencent avant l'âge de 14 ans. Et environ les trois quarts d'entre eux commencent avant l'âge de 25 ans.Cela vous indique que vous devez faire quelque chose très tôt avec les enfants pour renforcer leur santé émotionnelle, puis leur donner les compétences nécessaires pour surmonter certains de ces problèmes auxquels ils peuvent être confrontés à l’adolescence et au-delà. Ce sont donc trois grands qui me viennent à l'esprit.
Dr Grohol: Merci beaucoup pour votre temps aujourd'hui, administrateur Hyde.
Pamela: Mon plaisir. Je vous remercie.
Visitez le site Web de SAMHSA pour en savoir plus sur l'agence.
