Dans quelle mesure les psychiatres font-ils participer les patients?

Pas très, selon une étude récemment publiée.

Goss et ses collègues (2008) voulaient tester dans quelle mesure les psychiatres impliquent les patients dans les décisions thérapeutiques et déterminer s'il y avait des caractéristiques déterminantes (du côté du patient ou du psychiatre) qui contribuaient à l'implication du patient.

Qu'y a-t-il de si formidable dans la participation des patients? Eh bien, des recherches antérieures ont montré que plus un patient est impliqué dans la prise de décision concernant son traitement, meilleurs sont généralement les résultats pour le patient. Ils ont tendance à se sentir mieux, plus tôt, que les patients qui ne sont pas impliqués dans le processus. Les patients impliqués rapportent également des taux de satisfaction plus élevés à l'égard du traitement.

Il s'agit d'une petite étude portant sur seulement 16 psychiatres italiens, mais les chercheurs ont examiné 80 transcriptions des premières séances ambulatoires enregistrées sur bande audio. Ces séances ont été évaluées à l'aide d'un système de codage normalisé qui a été développé pour ce type de recherche (appelé OPTION). Le codage objectif et fiable de sessions de cette nature peut être un travail difficile et quelque peu monotone. Les chercheurs vérifient donc les compétences de codage des évaluateurs les uns par rapport aux autres pour s’assurer qu’ils sont tous d’accord.

Malgré la petite taille de l’étude, les chercheurs ont fait une conclusion significative - que les psychiatres ont fait des tentatives minimes pour impliquer les patients dans leurs soins:

Les psychiatres ont montré de faibles capacités d'implication des patients parallèlement aux résultats antérieurs en psychiatrie et en soins primaires. Ils doivent être encouragés à partager les décisions de traitement avec leurs patients et à appliquer les compétences de participation des patients.

Il y a quelques signaux d'alarme avec l'étude. Il peut y avoir des différences culturelles en jeu ici qui peuvent ne pas être reproduites sur d'autres populations de psychiatres. Et on ne peut certainement pas faire de généralisations générales sur la base d’un échantillon de 16 professionnels seulement. Enfin, les chercheurs n'ont examiné que la première session d'interactions psychiatre-patient. La nature de toute première séance de traitement en santé mentale est presque toujours axée sur la collecte d'informations et peut ne pas être représentative d'une séance standard avec le psychiatre.

Étant donné que les psychiatres sont formés d’abord et avant tout en tant que médecins, ils adopteraient l’attitude du modèle médical à l’égard de la participation des patients n’est peut-être pas si surprenant. De nombreux médecins considèrent encore la participation des patients comme un problème majeur de la médecine moderne, et non comme une solution.

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Référence:

Goss, C. et coll. (2008). Impliquer les patients dans les décisions lors des consultations psychiatriques. Le British Journal of Psychiatry, 193, 416-421.