L'éthique du diagnostic de fauteuil

Lorsque vous recourez à l'appel par le nom, vous avez perdu l'argument. Lorsque vous recourez au diagnostic, ils ont perdu leur crédibilité. Faut-il s'étonner de la raison pour laquelle des professionnels de la santé non mentale diagnostiquent les gens par colère?

Certaines personnes diagnostiquent en raison d'un désaccord. Combien de fois avons-nous entendu un ami raconter des histoires sur sa petite amie «bipolaire» après avoir mis fin à la relation? Ou qu’en est-il d’une mère frustrée qui en a assez du «TDA» de son fils quand il refuse de faire ses devoirs?

Quand quelqu'un fait le contraire de ce que nous voulons, il est tentant de qualifier le comportement de défaut scientifique. Lorsque la personne à problème a été étiquetée avec un trouble, le blâme est entièrement dans son corps. Nous, sommes décrochés.

Les troubles psychiatriques, contrairement aux conditions physiques, ne sont pas faciles à mesurer. Une maladie cardiaque peut être détectée grâce à un test d'électrocardiogramme. Un trouble de la personnalité histrionique est mesuré par une série de schémas comportementaux. Les raisons du comportement, cependant, ne sont pas toujours prises en considération.

Si une patiente pleure, parle souvent de suicide et utilise son apparence physique pour attirer l'attention sur elle-même, son comportement peut être considéré comme anormal et qualifié d'histrionique.

Si cette même patiente est utilisée à des fins de trafic sexuel, son comportement pourrait être tout à fait raisonnable compte tenu des circonstances. Si la patiente est sortie de cette situation, son comportement peut très bien revenir à la normale.

Selon l'expérience du professionnel, ce patient peut ou non être étiqueté comme ayant un trouble de la personnalité.

Pour diagnostiquer une personne souffrant d'un trouble psychiatrique, les professionnels du domaine utilisent souvent ce que l'on appelle le Manuel diagnostique et statistique. Le DSM est détenu, vendu et autorisé par l'American Psychiatric Association.

Gary Greenberg, un contributeur au New Yorker, au New York Times et à Mother Jones, suggère que les troubles entrent dans le DSM de la même manière qu'une loi fait partie du livre des statuts. Le désordre est suggéré, discuté et voté. Il y a peu ou pas de preuves scientifiques impliquées dans le diagnostic.

Le diagnostic de fauteuil est un terme utilisé lorsque des professionnels ou des non professionnels diagnostiquent une personne qu'ils n'ont jamais traitée. L’exemple le plus récent et le plus populaire de ce phénomène concerne la santé mentale de Donald Trump.

Une directive (basée sur le candidat présidentiel Barry Goldwater, qui a été présenté à tort comme «inapte») nommée The Goldwater Rule, empêche tout psychiatre de donner une opinion sur des personnalités publiques qu'il n'a pas personnellement examinées. Même si la personnalité publique répond à de nombreux critères diagnostiques pour le diagnostic, la personnalité publique ne peut pas être diagnostiquée de loin, quelle que soit la force d'un professionnel. Puisqu'il n'y a pas de test scientifique pour un trouble psychiatrique, le risque d'erreur est trop grand pour être considéré comme éthique.

Indépendamment de la diffamation, de l'ego blessé et des mauvais traitements possibles, la popularité du diagnostic de non-patients peut normaliser la maladie.

Quel genre de comportement normal peut «franchir la ligne» vers un trouble mental? Beaucoup de gens veulent que leurs biens soient propres ou à un certain endroit. Ils peuvent laver la vaisselle juste après avoir mangé ou devenir bouleversés en trouvant des chaussettes sales sur le tapis du salon. Si c'est ce que beaucoup de gens considèrent comme un trouble obsessionnel-compulsif, la gravité de ce trouble est-elle jamais reconnue? De plus, cela signifie-t-il que toute personne qui a une propension à un ordre précis devrait être traitée avec des médicaments contre le TOC?

De même, le diagnostic de trouble déficitaire de l'attention est à la hausse depuis des années. Les enfants qui sont considérés comme «sauvages» ou ont un sens exagéré de l'énergie sont souvent examinés pour ADD. Parfois, le diagnostic est posé dès l'âge de trois ans.

Si les parents ne savent pas que leur enfant peut souffrir de TDA, les enseignants peuvent demander au parent de faire examiner leur enfant. Le TDA, contrairement à de nombreux autres types de troubles psychiatriques, est principalement traité avec des médicaments stimulants. Bien que le médicament puisse grandement améliorer les performances scolaires et certains types de problèmes de comportement que l'enfant peut présenter, tous les enfants hyperactifs n'ont pas besoin ou ne réagissent pas bien aux médicaments ADD. Dans certains cas, le médicament peut créer une dépendance non seulement pour ceux qui n'en ont pas besoin, mais aussi pour ceux qui en ont besoin. S'il y a un risque dans le traitement des enfants TDA, le sur-diagnostic peut être une méthode dangereuse pour comprendre les symptômes courants que l'on peut ou non trouver dans le trouble réel.

Gary Greenberg laisse entendre que le DSM est principalement composé de mots plutôt que de science médicale. Si les mots sont le dénominateur commun, que voulons-nous que ces mots signifient? Les lançons-nous comme des insultes ou les utilisons-nous pour traiter des personnes qui ont réellement besoin d'aide?

C’est une conversation qui vaut la peine d’avoir.