Hillary Clinton sur la santé mentale en Amérique

Dans la perspective de l’élection présidentielle en Amérique, nous examinons les opinions des candidats sur la santé mentale et la maladie mentale. Le mois dernier, nous avons examiné ce que le petit Donald Trump, le candidat républicain, avait à dire sur la santé mentale. Il a utilisé des termes pour la maladie mentale que la plupart des gens ont abandonnés depuis longtemps pour insulter les autres - c’est l’essentiel de ses déclarations de principe sur la maladie mentale.

Ce mois-ci, nous examinerons le programme de politique de santé mentale proposé par la candidate démocrate à la présidence, Hillary Clinton.

À la fin du mois d'août, elle a publié une déclaration de politique détaillée décrivant son approche de la santé mentale. Le fait qu’elle ait même une déclaration de politique est bien loin de la campagne de Donald Trump, qui ne contient que quelques phrases sur la maladie mentale sur son site Web. Et cette déclaration liminaire énonce assez clairement sa position: «Hillary Clinton croit fermement que nous devons mettre les soins de santé mentale et comportementale sur un pied d'égalité avec les soins de santé physique et mettre fin à la honte et à la stigmatisation associées au traitement.»

Son principal programme pour la santé mentale en tant que présidente sera de:

• Promouvoir un diagnostic et une intervention précoces.
• Lancer une initiative nationale de prévention du suicide.
• Intégrer les systèmes de soins de santé mentale et physique de notre pays afin que la prestation des soins de santé se concentre sur «l’ensemble de la personne» et étendre le traitement à base communautaire.
• Accorder la priorité au traitement par rapport à la prison pour les délinquants non violents de bas niveau et aider à former les agents des forces de l'ordre à répondre aux conflits impliquant des personnes atteintes de maladie mentale.
• Faire respecter la parité en santé mentale dans toute l'étendue de la loi.
• Améliorer l'accès au logement et aux opportunités d'emploi.
• Investissez dans la recherche en sciences du comportement cérébral.

C’est un programme assez chargé. Le document d'information proprement dit donne beaucoup de détails sur chacune de ces initiatives.

Voici quelques-unes des choses que j'aime particulièrement dans les propositions qu'elle promeut.

• Favoriser l'intégration des soins de santé comportementaux dans le système de santé régulier.
  Depuis longtemps le beau-fils oublié, laid et dont on ne parle pas, l’introduction des soins de santé mentale dans les cabinets de médecins de soins primaires contribuera à promouvoir son égalité avec les problèmes de santé physique.

• Soutenir la création de centres de santé comportementale communautaires complets et de haute qualité dans chaque État.

  S'étendant sur la vision de John F. Kennedy il y a des décennies, ces centres pourraient aider à combler le dangereux vide laissé par la fermeture de tant d'hôpitaux psychiatriques pour patients hospitalisés au cours de la dernière décennie.

• Lancer une stratégie nationale pour remédier à la pénurie de prestataires de soins de santé mentale.

  Demandez à n'importe quel professionnel de la santé mentale en exercice aujourd'hui, et ils reconnaîtront qu'il est difficile d'amener leurs patients à consulter un psychiatre en cas de besoin. Demandez à n'importe quelle personne bénéficiant d'un régime privé d'assurance maladie payante, et elle vous dira que si vous pouvez trouver un bureau de psychiatre qui retourne même vos appels téléphoniques, le premier rendez-vous disponible pour les voir prendra souvent des mois. Il y a une réelle pénurie de certains professionnels de la santé mentale, et il faut y remédier.

• Accorder la priorité au traitement par rapport à la punition pour les délinquants non violents de faible niveau souffrant de maladie mentale.

  Nous devons cesser d'emprisonner des personnes pour comportement aberrant et les faire suivre à la place d'un traitement. Nos prisons ne doivent pas être les nouveaux hôpitaux psychiatriques du 21e siècle. Il semble que Clinton comprend ce problème et travaillera pour aider à encourager plus de personnes à suivre un traitement, au lieu de nos prisons.

• Renforcer la surveillance fédérale de la conformité des assureurs maladie aux exigences d'adéquation du réseau.

  Les lois sur la parité en santé mentale ne signifient rien si le fournisseur d’assurance maladie n’offre pas suffisamment de prestataires au sein de son réseau qui offrent des services de santé mentale. Ils peuvent le faire parce que le salaire pour les services de santé mentale est si bas que cela empêche les professionnels d’accepter une assurance. Lorsque les compagnies d'assurance commenceront à rembourser les professionnels à des tarifs cohérents avec leurs services, leurs réseaux s'élargiront à nouveau.

• Engagez-vous dans la recherche en sciences du cerveau et du comportement basée sur des données ouvertes.

  Les données ouvertes sont l'avenir, mais certains scientifiques, universités et éditeurs s'opposent à ce que les données de recherche brutes soient facilement accessibles à quiconque le souhaite. En étant un partisan des données ouvertes dans les sciences du comportement, Clinton semble être du bon côté du débat.

J'ai plus de sentiments mitigés au sujet du diagnostic précoce et du dépistage, réalisant que trop souvent, les enfants sont mal diagnostiqués par des pédiatres et des parents bien intentionnés. Nous devrions continuer à promouvoir les programmes existants et travailler plus dur pour nous assurer que tout fournisseur de soins de santé qui pose de tels diagnostics le fasse avec une formation et une expérience éprouvées et solides en psychiatrie. Un ou deux cours à l'école de médecine ne permettent guère à la plupart des médecins de poser de tels diagnostics.

Toutes ces idées de politique sont généralement de bonnes idées avec un soutien solide dans la recherche pour elles. Cependant, la plupart d’entre eux nécessiteraient un nouveau financement important. Et une chose que nous avons apprise des administrations passées est que les bonnes intentions seront généralement minimes sans un soutien bipartisan et une stratégie de financement claire et sensée. Une telle stratégie est absente de ce briefing, ce qui suggère que la plupart de ces initiatives ne resteraient rien de plus que de bonnes idées proposées.

C'est dommage. Parce que le système de soins de santé mentale en Amérique est clairement brisé, un patchwork de soins que personne ne supervise vraiment de manière très efficace ou fiable. Jusqu'à ce que quelque chose de grand soit fait, cela restera probablement ainsi, quel que soit le président élu en 2016.

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