La kétamine peut profiter aux personnes souffrant de dépression résistante au traitement
Selon des chercheurs de l'école de médecine Icahn de l'hôpital Mount Sinai de New York, les bienfaits antidépresseurs de la kétamine, normalement utilisée comme anesthésique, ont été observés dans les 24 heures. Les antidépresseurs traditionnels peuvent prendre des jours, voire des semaines, pour démontrer une réduction de la dépression, ont noté les chercheurs.
Dirigé par des psychiatres Drs. Dan Iosifescu, du mont Sinaï, Sanjay Mathew du Baylor College of Medicine de Houston; et James Murrough, au mont Sinaï, l'équipe de recherche a évalué 72 personnes souffrant de dépression résistante au traitement, ce qui signifie que leur dépression n'a pas répondu à deux médicaments ou plus.
Ces patients ont reçu une seule perfusion intraveineuse de kétamine pendant 40 minutes ou un placebo actif de midazolam, un autre type d'anesthésique sans propriétés antidépressives.
Les patients ont été interrogés après 24 heures et à nouveau après sept jours.
Selon les chercheurs, après 24 heures, le taux de réponse était de 63,8% dans le groupe kétamine, contre 28% dans le groupe placebo.
La réponse à la kétamine, cependant, n'a pas duré pour la plupart, avec seulement 45,7 pour cent rapportant des avantages sept jours après le traitement. Seulement 18 pour cent des personnes du groupe placebo ont signalé un tel bénéfice après une semaine.
«L'utilisation du midazolam comme placebo actif nous a permis d'évaluer indépendamment le bénéfice antidépresseur de la kétamine, à l'exclusion de tout effet anesthésique», a déclaré Murrough, qui est le premier auteur de la nouvelle étude. «La kétamine continue de se montrer très prometteuse en tant que nouvelle option de traitement pour les patients souffrant de formes sévères et réfractaires de dépression.»
La dépression majeure est causée par une rupture de la communication entre les cellules nerveuses du cerveau, un processus impliquant des produits chimiques appelés neurotransmetteurs, ont expliqué les chercheurs. Les antidépresseurs traditionnels, tels que les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), influencent l'activité des neurotransmetteurs sérotonine et noréprènephrine pour réduire la dépression, bien que le mécanisme exact ne soit pas connu.
Mais ces médicaments peuvent prendre beaucoup de temps pour faire une différence - et jusqu'à 60% des personnes ne répondent pas au traitement, selon le département américain de la Santé et des Services sociaux.
La kétamine fonctionne différemment des antidépresseurs traditionnels en ce sens qu'elle influence l'activité du neurotransmetteur de la glutamine pour aider à restaurer la communication dysfonctionnelle entre les cellules nerveuses du cerveau déprimé, ont déclaré les chercheurs. Cela fonctionne également beaucoup plus rapidement que les antidépresseurs traditionnels.
D'autres études sont nécessaires pour étudier l'innocuité et l'efficacité à long terme de la kétamine dans la dépression, selon Murrough.
Il a récemment publié un rapport préliminaire dans la revue Psychiatrie biologique sur la sécurité et l'efficacité de la kétamine administrée trois fois par semaine pendant deux semaines chez les patients souffrant de dépression résistante au traitement.
Étant donné que la kétamine est un médicament à action brève, elle doit être injectée plusieurs fois par semaine pour qu'une personne continue de recevoir ses effets antidépresseurs. Des études longitudinales sur son utilisation à long terme sur plusieurs mois, voire des années, n’ont pas encore été réalisées, de sorte que ses effets à long terme sur la santé d’une personne restent inconnus.
«Nous avons constaté que la kétamine était sûre et bien tolérée et que les patients qui ont démontré un effet antidépresseur rapide après avoir commencé la kétamine ont pu maintenir la réponse tout au long de l'étude», a-t-il déclaré. «Des études contrôlées par placebo de plus grande envergure seront nécessaires pour déterminer plus complètement le profil d'innocuité et d'efficacité de la kétamine dans la dépression.»
«La dépression majeure est l'une des maladies les plus répandues et les plus coûteuses au monde, et pourtant les traitements actuellement disponibles sont loin d'alléger ce fardeau», ont déclaré le Dr Dennis Charney, Anne et Joel Ehrenkranz, doyen de la Icahn School of Medicine du Mount Sinai. . Charney faisait partie des chercheurs qui ont découvert le potentiel de la kétamine pour traiter la dépression.
«Il y a un besoin urgent de nouvelles thérapies à action rapide, et la kétamine montre un potentiel important pour combler ce vide», a-t-il déclaré.
Source: Hôpital Mount Sinai / École de médecine Mount Sinai
