Peser les avantages et les inconvénients du traitement médicamenteux pour les personnes âgées déprimées
Dans une nouvelle revue, les chercheurs ont analysé plusieurs études pour étudier les effets néfastes des antidépresseurs pendant le traitement du trouble dépressif majeur chez les adultes âgés de 65 ans et plus. La revue systématique a été réalisée au Evidence-based Practice Center (EPC) de l'Université du Connecticut.
Leurs résultats sont publiés dans le Journal de l'American Geriatrics Society.
La dépression est un problème courant et grave chez les personnes âgées. Environ 15 à 20 pour cent des personnes âgées de 65 ans et plus qui vivent de manière indépendante souffrent de symptômes de trouble dépressif majeur. Pour ceux qui vivent dans des maisons de soins infirmiers, les taux de dépression peuvent atteindre 50%.
Pour certains, les médicaments sont un élément efficace du traitement de la dépression. Cependant, lorsqu'ils envisagent de prescrire des antidépresseurs aux personnes âgées, les professionnels de la santé doivent peser les risques pour la sécurité que ces médicaments présentent par rapport aux avantages souvent modestes qu'ils peuvent offrir par rapport à d'autres options.
Par exemple, les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et les antidépresseurs tricycliques (ATC) peuvent augmenter le risque de chutes et de fractures chez les personnes âgées.
Les chercheurs ont examiné des études menées auprès d'adultes âgés à qui l'on avait prescrit des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) pour traiter la phase aiguë du trouble dépressif majeur (le stade le plus précoce de la maladie, lorsque l'objectif est de traiter les symptômes associés à un épisode de dépression. ).
Ils ont constaté que la prise de SNRI entraînait un plus grand nombre d'événements nocifs par rapport à ceux qui prenaient un placebo (une pilule de sucre inoffensive qui ne devrait avoir aucun effet sur la santé et qui est prescrite à certains participants à l'étude pour comparer leurs résultats à ceux des personnes qui ont été traitées. avec un médicament réel). Les personnes âgées qui ont pris des ISRS ont connu à peu près le même nombre d'événements nocifs que les personnes qui ont pris un placebo.
Dans l'ensemble, les chercheurs ont déclaré que la prise d'ISRS ou d'IRSN a conduit un plus grand nombre de personnes à quitter l'étude en raison des événements nocifs des médicaments par rapport aux placebos. Ils ont également noté que le médicament duloxétine, un ISRS, augmentait le risque de chutes.
"Certains des antidépresseurs n'ont pas été étudiés chez les patients âgés souffrant de dépression majeure, et les études ne décrivent pas souvent des effets secondaires spécifiques", a déclaré le co-auteur de l'étude Diana M. Sobieraj, Pharm.D., FCCP, BCPS, professeur adjoint à l'École de pharmacie de l'Université du Connecticut.
«Les recherches futures dans ce domaine sont essentielles pour mieux informer sur la façon dont les profils d'innocuité des différents antidépresseurs se comparent chez les personnes âgées.»
Source: Société américaine de gériatrie
