Dépresseurs et stimulants du système nerveux central (SNC)
Dépresseurs du système nerveux central (SNC)
Les dépresseurs du SNC ralentissent la fonction cérébrale normale. À des doses plus élevées, certains dépresseurs du SNC peuvent devenir des anesthésiques généraux. Les tranquillisants et les sédatifs sont des exemples de dépresseurs du SNC. Les dépresseurs du SNC peuvent être divisés en deux groupes, en fonction de leur chimie et de leur pharmacologie:
Benzodiazépines, telles que le diazépam (Valium), le chlordiazépoxide HCl (Librium) et l'alprazolam (Xanax), qui peuvent être prescrits pour traiter l'anxiété, les réactions de stress aigu et les crises de panique. Les benzodiazépines qui ont un effet plus sédatif, comme l'estazolam (ProSom), peuvent être prescrites pour le traitement à court terme des troubles du sommeil.
Il existe de nombreux dépresseurs du SNC, et la plupart agissent sur le cerveau de la même manière? », Ils affectent le neurotransmetteur acide gamma-aminobutyrique (GABA). Les neurotransmetteurs sont des substances chimiques du cerveau qui facilitent la communication entre les cellules du cerveau. GABA agit en diminuant l'activité cérébrale. Bien que différentes classes de dépresseurs du SNC agissent de manière unique, c'est finalement leur capacité à augmenter l'activité GABA qui produit un effet somnolent ou calmant. Malgré ces effets bénéfiques pour les personnes souffrant d'anxiété ou de troubles du sommeil, les barbituriques et les benzodiazépines peuvent créer une dépendance et ne doivent être utilisés que conformément à la prescription.
Les dépresseurs du SNC ne doivent pas être combinés avec des médicaments ou des substances qui provoquent la somnolence, y compris des analgésiques sur ordonnance, certains médicaments contre le rhume et les allergies en vente libre, ou l'alcool. S'ils sont combinés, ils peuvent ralentir la respiration ou ralentir le cœur et la respiration, ce qui peut être fatal.
L'arrêt de l'utilisation prolongée de fortes doses de dépresseurs du SNC peut entraîner un sevrage. Parce qu'ils agissent en ralentissant l'activité du cerveau, une conséquence potentielle de l'abus est que lorsque l'on arrête de prendre un dépresseur du SNC, l'activité du cerveau peut rebondir au point que des crises peuvent se produire. Une personne qui envisage de mettre fin à son utilisation d'un dépresseur du SNC, ou qui a arrêté et souffre de sevrage, devrait parler à un médecin et consulter un médecin.
En plus de la supervision médicale, le conseil en milieu hospitalier ou ambulatoire peut aider les personnes qui surmontent la dépendance aux dépresseurs du SNC. Par exemple, la thérapie cognitivo-comportementale a été utilisée avec succès pour aider les individus dans le traitement de l'abus de benzodiazépines. Ce type de thérapie se concentre sur la modification de la pensée, des attentes et des comportements d'un patient tout en augmentant simultanément ses compétences pour faire face à divers facteurs de stress de la vie.
Souvent, l'abus de dépresseurs du SNC se produit conjointement avec l'abus d'une autre substance ou drogue, comme l'alcool ou la cocaïne. Dans ces cas de polytoxicomanie, l'approche thérapeutique devrait répondre aux multiples dépendances.
Stimulants
Les stimulants augmentent la vigilance, l'attention et l'énergie, qui s'accompagnent d'une augmentation de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et de la respiration.
Historiquement, les stimulants étaient utilisés pour traiter l'asthme et d'autres problèmes respiratoires, l'obésité, les troubles neurologiques et une variété d'autres affections. Comme leur potentiel d'abus et de dépendance est devenu apparent, l'utilisation de stimulants a commencé à décliner. Maintenant, les stimulants sont prescrits pour traiter seulement quelques problèmes de santé, y compris la narcolepsie, le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) et la dépression qui n'a pas répondu à d'autres traitements. Les stimulants peuvent également être utilisés pour le traitement à court terme de l'obésité et pour les patients asthmatiques.
Les stimulants tels que la dextroamphétamine (Dexedrine) et le méthylphénidate (Ritalin) ont des structures chimiques qui sont similaires aux neurotransmetteurs cérébraux clés appelés monoamines, qui incluent la norépinéphrine et la dopamine. Les stimulants augmentent les niveaux de ces produits chimiques dans le cerveau et le corps. Cela, à son tour, augmente la pression artérielle et la fréquence cardiaque, resserre les vaisseaux sanguins, augmente la glycémie et ouvre les voies du système respiratoire. De plus, l'augmentation de la dopamine est associée à un sentiment d'euphorie qui peut accompagner l'utilisation de stimulants.
La recherche indique que les personnes atteintes de TDAH ne deviennent pas dépendantes des médicaments stimulants, tels que le Ritalin, lorsqu'ils sont pris sous la forme et à la posologie prescrites.1 Cependant, lorsqu'ils sont mal utilisés, les stimulants peuvent créer une dépendance.
Les conséquences de l'abus de stimulants peuvent être extrêmement dangereuses. La prise de fortes doses d'un stimulant peut entraîner un rythme cardiaque irrégulier, des températures corporelles dangereusement élevées et / ou le risque d'insuffisance cardiovasculaire ou de convulsions. La prise répétée de fortes doses de certains stimulants sur une courte période peut entraîner de l'hostilité ou des sentiments de paranoïa chez certaines personnes.
Les stimulants ne doivent pas être mélangés avec des antidépresseurs ou des médicaments contre le rhume en vente libre contenant des décongestionnants. Les antidépresseurs peuvent augmenter les effets d'un stimulant, et les stimulants en combinaison avec des décongestionnants peuvent provoquer une tension artérielle dangereusement élevée ou conduire à des rythmes cardiaques irréguliers.
Le traitement de la dépendance aux stimulants sur ordonnance, tels que le méthylphénidate et les amphétamines, est basé sur des thérapies comportementales qui se sont révélées efficaces pour traiter la dépendance à la cocaïne ou à la méthamphétamine. À l'heure actuelle, il n'existe aucun médicament éprouvé pour le traitement de la dépendance aux stimulants. Les antidépresseurs peuvent cependant être utilisés pour gérer les symptômes de la dépression qui peuvent accompagner l'abstinence précoce de stimulants.
Selon la situation du patient, la première étape du traitement de la dépendance aux stimulants sur ordonnance peut être de diminuer lentement la dose du médicament et de tenter de traiter les symptômes de sevrage. Ce processus de désintoxication pourrait ensuite être suivi avec l'une des nombreuses thérapies comportementales. La gestion des imprévus, par exemple, améliore les résultats du traitement en permettant aux patients d'obtenir des bons pour des tests d'urine sans drogue; les bons peuvent être échangés contre des articles qui promeuvent une vie saine. Les thérapies cognitivo-comportementales, qui enseignent aux patients les compétences nécessaires pour reconnaître les situations à risque, éviter la consommation de drogues et faire face plus efficacement aux problèmes, s'avèrent bénéfiques. Les groupes de soutien au rétablissement peuvent également être efficaces en conjonction avec une thérapie comportementale.
Les références:
1 Nora Volkow, et al., Dopamine Transporter Occupancies in the Human Brain Induced by Therapeutic Doses of Oral Methylphenidate, Am J Psychiatry 155: 1325â? “1331, octobre 1998.
Institut national sur l'abus des drogues (NIDA)
Instituts nationaux de la santé (NIH)
Département américain de la santé et des services sociaux
Pour plus d'informations sur la dépendance aux médicaments sur ordonnance, visitez http://www.drugabuse.gov/drugpages/prescription.html.
