Qu'est-ce que la microforaminotomie?

La microforaminotomie est une chirurgie de décompression vertébrale mini-invasive souvent réalisée pour soulager la compression des racines nerveuses et / ou de la moelle épinière. Au cours d'une microforaminotomie, votre chirurgien de la colonne vertébrale élargit la taille de la voie de la racine nerveuse - le neuroforamen - en retirant les éperons osseux et / ou les tissus mous (par exemple, la hernie discale) en appuyant sur une structure neurale de la colonne vertébrale. La compression du nerf spinal est une cause fréquente de douleurs au dos et / ou au cou.

Les chirurgiens utilisent des instruments hautement spécialisés pour faire de très petites incisions afin de réduire les dommages aux muscles du dos. Source de la photo: 123RF.com.

Quelle est la différence entre une foraminotomie ouverte et une microforaminotomie?

Une foraminotomie «ouverte» est la procédure traditionnelle et originale qui consiste à pratiquer une incision chirurgicale et à couper à travers les tissus mous, tels que les muscles, pour accéder au niveau approprié de la colonne vertébrale. Les procédures ouvertes signifient généralement plus de douleur postopératoire et des temps de cicatrisation plus longs.

Pendant la microforaminotomie, tout est «micro» ou petit, y compris la taille de l'incision chirurgicale. Les instruments spécialisés comprennent les endoscopes et les rétracteurs tubulaires qui réduisent les dommages aux tissus mous et aux muscles en les séparant et non en les coupant. Les objectifs de la chirurgie sont les mêmes qu'une foraminotomie ouverte traditionnelle, sauf que les avantages potentiels incluent des incisions plus petites, moins de perte de sang, une douleur post-opératoire réduite et une récupération plus rapide.

Les foraminotomies ouvertes et les microforaminotomies peuvent être réalisées dans une salle d'opération d'hôpital, un service de consultation externe ou un centre de chirurgie ambulatoire (ASC). Habituellement, une intervention chirurgicale en ambulatoire ou en ASC signifie le retour à domicile le même jour. Cependant, si vous êtes hospitalisé, une microforaminotomie peut aider à réduire votre durée de séjour.

Les chirurgies mini-invasives de la colonne vertébrale comme la microforaminotomie bénéficient des dernières technologies médicales et offrent de nombreux avantages, mais tout le monde n'est pas candidat à une procédure mini-invasive. Votre chirurgien tiendra compte de vos antécédents médicaux, de votre état de la colonne vertébrale, de votre diagnostic et de votre traitement pour déterminer si une approche mini-invasive vous fournira de bons résultats chirurgicaux.

Le neuroforamen est-il le même que le foramen?

Le neuroforamen, qui peut également être appelé foramen intervertébral ou simplement foramen, est un passage par lequel vos racines nerveuses rachidiennes sortent du canal rachidien. Les neuroforamins sont situés de part et d'autre entre deux corps vertébraux (entre une vertèbre supérieure et inférieure).

Les racines des nerfs rachidiens sortent du canal rachidien par les voies nerveuses de la colonne vertébrale, appelées neuroforamens. Crédit photo: 123RF.com.

Un disque intervertébral est également situé entre chaque vertèbre supérieure et inférieure. Le disque est le coussin entre chaque vertèbre, et la hauteur du disque dicte la taille du neuroforamen. Lorsque la taille d'un neuroforamen devient plus petite, le nerf spinal qui le traverse devient à l'étroit et comprimé - cela provoque de la douleur.

Quels types de troubles de la colonne vertébrale la microforaminotomie traite-t-elle?

Plusieurs affections de la colonne vertébrale peuvent provoquer un espace neuroforaminal pour rétrécir et comprimer les nerfs rachidiens, y compris la discopathie dégénérative, la sténose vertébrale et la spondylose (arthrose vertébrale). La microforaminotomie peut être effectuée pour «décompresser» les structures nerveuses et soulager les douleurs au dos ou au cou.

Comment la chirurgie de la colonne vertébrale par microforaminotomie est-elle effectuée?

Une microforaminotomie est réalisée sous anesthésie générale, et une façon utilise des techniques de chirurgie endoscopique de la colonne vertébrale. La chirurgie peut impliquer un ou plusieurs niveaux vertébraux (par exemple, L2-L3, L3-L4) en utilisant un endoscope pour visualiser le champ chirurgical et un système de rétraction tubulaire.

Le système de rétraction tubulaire implique l'insertion d'un minuscule tube à travers une petite incision pour séparer en douceur les muscles et les autres tissus mous. Ensuite, une série de tubes progressivement plus grands est insérée, un tube sur l'autre. Progressivement, chaque tube permet de se dilater et d'ouvrir lentement une voie chirurgicale permettant d'accéder à un niveau précis de la colonne vertébrale. La microforaminotomie est réalisée à travers le tube à l'aide de petits instruments.

Au cours de cette procédure, vous pouvez être positionné allongé sur le ventre (également connu sous le nom d'approche postérieure, la chirurgie est effectuée à l'arrière de votre corps). Votre chirurgien agrandira la taille du neuroforamen affecté en retirant l'os, les fragments de disque ou tout autre matériau appuyant sur le ou les nerfs rachidiens.

Selon le nombre de niveaux vertébraux nécessitant une décompression, cette chirurgie prend généralement environ 2 heures.

La foraminotomie est-elle une chirurgie risquée?

Toutes les chirurgies comportent certains risques, comme une perte de sang excessive pendant la procédure et une infection. Et bien que la microforaminotomie offre une multitude d'avantages associés à la chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive, il existe des complications potentielles que vous devez comprendre avant de subir la procédure. Ces complications comprennent:

• Vos maux de dos et / ou vos jambes peuvent réapparaître.
• Votre moelle épinière, vos nerfs et vos vaisseaux sanguins peuvent être endommagés.
• Dans de rares cas, vous pouvez développer une instabilité vertébrale.
• Si l'une de ces complications survient, vous devrez peut-être une chirurgie supplémentaire de la colonne vertébrale.

Qu'en est-il de la récupération après une chirurgie de décompression vertébrale par microforaminotomie?

La plupart des patients ressentent un soulagement de la douleur après une microforaminotomie et peuvent rapidement reprendre leur routine normale. Cependant, votre médecin vous fournira des instructions spécifiques sur la façon de reprendre vos tâches quotidiennes en toute sécurité et de vous engager progressivement dans des activités plus ardues, telles que le retour à l'exercice. Suivre précisément les recommandations de votre médecin peut vous aider à vous protéger pendant votre phase de récupération de la chirurgie de la colonne vertébrale et vous donner les meilleures chances de succès à long terme.

Afficher les sources

Park DK, Jenis LG. Chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Dernière révision janvier 2018. Consulté le 8 novembre 2018.

Chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive. Association américaine des chirurgiens neurologiques. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Consulté le 8 novembre 2018.