Chirurgie des douleurs au haut du dos

Dans le traitement des douleurs au haut du dos, la chirurgie est généralement une option de «dernier recours». Si vous essayez plusieurs mois d'options de traitement non chirurgical, comme la physiothérapie et les médicaments, et que vous souffrez toujours, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Rassurez-vous: seulement 5% des personnes finissent par avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour traiter des problèmes de dos.

La procédure chirurgicale est déterminée par ce qui cause votre douleur, et le chirurgien fera la meilleure recommandation pour le type de procédure. Source de la photo: 123RF.com.

Pour certains cas graves, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale immédiate. Voici quelques exemples de cas graves:

• Vous ressentez des symptômes neurologiques progressifs (engourdissement, picotements, faiblesse).
• Vous avez des problèmes d'équilibre et / ou de marche.

La procédure chirurgicale est déterminée par ce qui cause votre douleur, et le chirurgien fera la meilleure recommandation pour le type de procédure. Habituellement, les chirurgies pour les douleurs au haut du dos consistaient à retirer ce qui causait la douleur, puis à fusionner la colonne vertébrale pour contrôler les mouvements. Lorsque le chirurgien retire les tissus qui appuient sur un nerf, cela s'appelle une chirurgie de décompression . La fusion est une chirurgie de stabilisation, et souvent, une décompression et une fusion sont effectuées en même temps.

Les options chirurgicales de décompression traditionnelles comprennent:

• Corpectomie (ou vertébrectomie): Parfois, les chirurgiens devront retirer tout le corps vertébral parce que le matériel discal se loge entre le corps vertébral et la moelle épinière et ne peut pas être retiré par une discectomie seule. Dans d'autres cas, des éperons osseux (ostéophytes) se forment entre le corps vertébral et la moelle épinière. Dans ces situations, il peut être nécessaire de retirer tout le corps vertébral pour accéder au matériel discal qui appuie sur votre nerf, c'est une corpectomie.
• Discectomie: si vous avez un disque bombé ou une hernie discale, cela peut vous presser les nerfs. Lors d'une discectomie, le chirurgien retire tout ou partie du disque. Le chirurgien peut faire une discectomie en utilisant une approche mini-invasive.
  Peu invasif signifie qu'il y a des incisions plus petites et le chirurgien travaille avec un microscope et de très petits outils chirurgicaux. Vous aurez une période de récupération plus courte si vous avez une discectomie mini-invasive.
• Facétectomie: il y a des articulations dans votre colonne vertébrale appelées articulations à facettes; ils aident à stabiliser votre colonne vertébrale. Cependant, les articulations facettaires peuvent exercer une pression sur un nerf. Ectomie signifie «enlèvement de». Une facétectomie consiste donc à retirer l'articulation de la facette pour réduire cette pression.
• Foraminotomie: si une partie du disque ou un éperon osseux (ostéophyte) appuie sur un nerf à la sortie de la vertèbre (par une sortie appelée foramen), une foraminotomie peut être effectuée. Otomie signifie «faire une ouverture». Ainsi, une foraminotomie agrandit l'ouverture du foramen, de sorte que le nerf peut sortir sans être comprimé.
• Laminectomie: à l'arrière de chaque vertèbre, vous avez une plaque osseuse qui protège votre canal rachidien et votre moelle épinière; ça s'appelle la lame. Il peut appuyer sur votre moelle épinière, de sorte que le chirurgien peut faire plus de place pour la moelle en retirant tout ou partie de la lame.
• Laminotomie: similaire à la foraminotomie, une laminotomie fait une plus grande ouverture, cette fois dans votre plaque osseuse protégeant votre canal rachidien et votre moelle épinière (la lame). La lame peut appuyer sur une structure nerveuse, de sorte que le chirurgien peut faire plus de place aux nerfs en utilisant une laminotomie.

Après avoir retiré une partie d'un disque ou d'une vertèbre, votre colonne vertébrale peut être instable, ce qui signifie qu'elle se déplace de manière anormale. Cela vous rend plus à risque de blessures neurologiques graves, et vous ne voulez pas cela. Le chirurgien devra stabiliser votre colonne vertébrale. Traditionnellement, cela a été fait avec une fusion.

Dans la stabilisation de la colonne vertébrale par fusion, le chirurgien crée un environnement dans lequel les os de votre colonne vertébrale fusionnent au fil du temps (généralement sur plusieurs mois ou plus). Le chirurgien utilise une greffe osseuse (utilisant généralement de l'os de votre propre corps, mais il est également possible d'utiliser de l'os de donneur) ou une substance biologique (qui stimulera la croissance osseuse). Votre chirurgien peut utiliser des instruments de la colonne vertébrale - fils, câbles, vis, tiges et plaques - pour augmenter la stabilité lors de la fusion des os. La fusion arrêtera le mouvement entre les vertèbres, offrant une stabilité à long terme.

Si votre médecin recommande une intervention chirurgicale, demandez toujours le but de l'opération, les résultats que vous pouvez attendre et les complications possibles. N'hésitez pas à demander un deuxième avis si une chirurgie du dos est suggérée; c'est votre droit en tant que patient. Votre médecin se fera un plaisir de vous référer à un spécialiste pour réévaluer votre état.