Traitements

Risques de chirurgie de la colonne vertébrale et complications potentielles

La chirurgie de tout type peut entraîner des complications, et la chirurgie de la colonne vertébrale n'est pas différente. Si vous devez subir une chirurgie de la colonne vertébrale, l'une de vos premières questions porte probablement sur les risques de votre procédure. Bien que votre chirurgien vous explique les risques possibles de votre traitement spécifique du dos ou du cou, cet article décrit les complications générales potentielles de la chirurgie de la colonne vertébrale: anesthésie, saignement, caillots sanguins, déchirure durale, infection, problèmes pulmonaires et douleur persistante.

Cet article décrit les complications générales potentielles de la chirurgie de la colonne vertébrale. Source de la photo: 123RF.com.

Lors de vos réunions préopératoires avec votre équipe médicale, il est important que vous répondiez avec précision aux questions liées à vos antécédents médicaux, à vos allergies, à votre régime médicamenteux et à vos choix de style de vie, car cela peut aider votre médecin à comprendre vos risques potentiels de chirurgie. De nombreux facteurs peuvent affecter votre risque de complication chirurgicale, tels que:

Santé globale
Âge
Expérience chirurgicale antérieure
Conditions médicales coexistantes (comme le diabète)
Statut de fumeur
Ostéoporose (lire, j'ai l'ostéoporose et j'ai besoin d'une chirurgie de la colonne vertébrale, quelle est la prochaine étape?)

Heureusement, la probabilité qu'une des complications de la chirurgie générale énumérées ci-dessous se produise pendant ou après votre chirurgie est rare.

Si vous souhaitez en savoir plus sur les risques plus spécifiques de la chirurgie de la colonne vertébrale, lisez les complications nerveuses, de fusion et d'implants de la chirurgie de la colonne vertébrale.

Risques d'anesthésie

La plupart des chirurgies de la colonne vertébrale sont effectuées sous anesthésie générale. Vous recevrez des médicaments par voie intraveineuse (IV) pour vous endormir, de sorte que vous ne ressentirez aucune douleur pendant la procédure.

Les risques d'anesthésie sont rares mais graves. Ces risques comprennent une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, des lésions cérébrales et la mort. Ces complications peuvent être causées par des réactions médicamenteuses ou des problèmes liés à d'autres conditions médicales.

Comment vous pouvez aider à minimiser vos risques d'anesthésie : Informez votre chirurgien et anesthésiste si vous ou un membre de votre famille avez eu une réaction indésirable à l'anesthésie, et si vous utilisez du tabac et / ou de l'alcool.

Saignement

Les techniques utilisées par votre chirurgien de la colonne vertébrale, de l'incision à la fermeture de la plaie chirurgicale, sont méticuleusement mises en œuvre pour minimiser et réduire les pertes de sang. Cependant, des dommages aux principaux vaisseaux sanguins peuvent survenir, ce qui peut provoquer des saignements.

Voici quelques façons dont votre chirurgien minimise les complications hémorragiques :

Avant la chirurgie, votre équipe médicale peut prélever un échantillon de votre sang afin de connaître votre groupe sanguin au cas où vous auriez besoin de sang supplémentaire pendant la chirurgie. Le plus souvent, il s'agit d'une transfusion sanguine de donneur. Certains patients peuvent donner leur propre sang avant la date de leur chirurgie pour éviter les produits sanguins du donneur.

La récupération sanguine peropératoire, parfois appelée auto-transfusion, récupère votre propre sang pendant la chirurgie en l'aspirant du site chirurgical. Un équipement spécialisé, parfois appelé dispositif économiseur de cellules, recueille le sang, le filtre et le lave avant qu'il ne soit renvoyé à votre corps par une IV séparée.

Caillots sanguins

Les patients subissant des procédures chirurgicales, en particulier une intervention chirurgicale impliquant le bassin ou les membres inférieurs, sont à risque de développer des caillots sanguins à l'intérieur des veines de leurs jambes (une condition connue sous le nom de thrombose veineuse profonde ou TVP).

Après la chirurgie, le mécanisme de coagulation du corps est très actif car il tente d'arrêter le saignement provoqué par la chirurgie. Une lésion des vaisseaux sanguins autour du site chirurgical peut également provoquer une coagulation.

Des caillots peuvent se former dans les grosses veines du mollet, et ils peuvent continuer de croître et de s'étendre dans les veines de la cuisse. Dans certains cas, ils peuvent atteindre les veines du bassin. Si une partie du caillot se libère, il peut traverser les veines jusqu'aux poumons et couper l'apport sanguin à la partie du poumon qui est bloquée. Ce caillot sanguin dans le poumon est appelé une embolie pulmonaire, et il est potentiellement mortel.

Des caillots sanguins peuvent survenir au cours des premières semaines après la chirurgie. Les signes avant-coureurs d'un éventuel caillot de motte comprennent:

Gonflement du mollet, de la cheville et / ou du pied
Sensibilité et / ou rougeur pouvant s'étendre au-dessus ou en dessous du genou
Douleur au mollet

Les signes avant-coureurs d'une embolie pulmonaire comprennent:

Douleur thoracique soudaine
Essoufflement
La toux

Pendant son hospitalisation, le personnel médical vous surveillera attentivement pour détecter la TVP et les symptômes d'embolie pulmonaire (entre autres complications potentielles). Cependant, même en cas d'hospitalisation, prévenez immédiatement l'infirmière si vous ressentez ces symptômes.

Si vous êtes rentré chez vous et que vous présentez des symptômes, appelez le 911 immédiatement.

Comment vous pouvez minimiser votre risque de TVP :

Votre médecin vous recommandera de bouger (par exemple, vous asseoir, marcher) dès que possible après la chirurgie afin que votre sang circule.

Si vous devez rester au lit, vous pouvez pomper vos pieds de haut en bas (comme si vous appuyiez sur la pédale d'accélérateur) pour faire remonter le sang vers votre cœur.

Vous pouvez également recevoir des bas spéciaux à porter appelés bas pulsatiles, qui s'enroulent autour de chaque mollet et de la cuisse. Une pompe gonfle les bas toutes les quelques minutes, serrant les veines des jambes et repoussant le sang vers le cœur. Un autre type de bas, appelé tuyau TED, serre les veines des jambes. Cela réduit la quantité de sang qui s'accumule dans les veines de la jambe, ce qui réduit le risque de caillots sanguins.

Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments pour réduire le risque de caillots sanguins. Ces médicaments anticoagulants comprennent l'aspirine, l'héparine, l'énoxaparine ou la warfarine.

Larme durale

Une déchirure durale se produit lorsque le revêtement mince et protecteur sur la moelle épinière et les nerfs rachidiens est déchiré pendant la procédure. Parfois, votre chirurgien peut détecter la déchirure durale pendant la chirurgie et la réparer immédiatement. La plupart des larmes durales guérissent sans incident. Cependant, s'il ne guérit pas, le liquide céphalo-rachidien peut s'échapper à travers la déchirure et provoquer un mal de tête vertébral.

Le principal point à retenir sur les larmes durales après une chirurgie de la colonne vertébrale : Si vous ressentez des maux de tête après votre chirurgie, parlez-en à votre chirurgien. Vous pourriez avoir besoin d'une deuxième intervention chirurgicale pour réparer une déchirure durale.

Infection

Le risque d'infection après une chirurgie de la colonne vertébrale est faible chez la plupart des patients. Vous recevrez des antibiotiques IV immédiatement avant la chirurgie pour réduire votre risque d'infection.

Si une infection se développe, elle peut être superficielle (dans l'incision cutanée uniquement) ou elle peut se propager plus profondément dans les zones autour de la moelle épinière et des vertèbres.

Les symptômes et signes courants d'une infection comprennent:

Une plaie rouge, chaude et enflée
Douleur accrue
Fièvre, parfois accompagnée de frissons
Liquide clair ou pus jaune suintant de l'incision
Une odeur nauséabonde au site de la plaie

Le principal point à retenir sur l'infection après une chirurgie de la colonne vertébrale : Si vous ressentez l'un de ces symptômes, contactez immédiatement votre médecin ou rendez-vous aux urgences. Une infection superficielle de la plaie peut généralement être traitée avec des antibiotiques, mais des infections plus profondes de la plaie peuvent nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire pour drainer l'infection et une antibiothérapie orale ou IV. Dans certains cas, votre chirurgien devra peut-être retirer toute greffe osseuse et / ou instrumentation ou dispositifs vertébraux implantés pendant la chirurgie de la colonne vertébrale.

Problèmes pulmonaires

Vos poumons peuvent être affectés par l'anesthésie, le manque d'activité et les analgésiques après la chirurgie de la colonne vertébrale, vous devrez donc exercer vos poumons après la chirurgie. Une fonction pulmonaire saine est un élément essentiel de la guérison postopératoire, car vos poumons envoient de l'oxygène aux zones de votre corps qui en ont besoin pour guérir. Si vos poumons ne fonctionnent pas correctement après la chirurgie, cela peut entraîner une pneumonie (une infection pulmonaire).

Comment minimiser le risque de complications pulmonaires : votre médecin vous demandera de prendre de fréquentes respirations profondes et de tousser. Sortir du lit, même assis droit sur une chaise, aide vos poumons à mieux fonctionner. On peut vous donner un appareil appelé spiromètre, qui mesure la force de votre respiration et aide à améliorer votre respiration profonde. Vous pouvez également travailler avec un inhalothérapeute, qui peut vous apprendre à maintenir une santé pulmonaire saine.

Douleur persistante

Après la chirurgie de la colonne vertébrale, votre voyage de récupération commence. La récupération de la chirurgie de la colonne vertébrale peut être un processus long, difficile et douloureux. Plusieurs semaines ou mois peuvent s'écouler avant que vous ne remarquiez une diminution de votre douleur ou d'autres symptômes. Et, dans certains cas, la chirurgie de la colonne vertébrale ne réduit pas ou ne résout pas complètement votre douleur - elle peut en fait augmenter votre douleur.

Le principal point à retenir sur la douleur après une chirurgie de la colonne vertébrale : la meilleure façon de garder la douleur postopératoire à distance est de suivre les instructions de récupération de votre chirurgien, mais une certaine douleur après la chirurgie est normale même si vous faites tout juste après votre procédure. Cependant, vous devriez parler à votre chirurgien si vous ressentez une douleur persistante qui s'aggrave après votre chirurgie.

Les complications de la chirurgie de la colonne vertébrale sont rares, mais soyez informés

Bien que les risques généraux de chirurgie de la colonne vertébrale décrits dans cet article soient rares, il est important que vous compreniez toutes les complications potentielles qui pourraient survenir pendant ou après votre traitement.

Avant de subir votre intervention, posez des questions à votre chirurgien de la colonne vertébrale sur les risques associés à votre chirurgie spécifique du dos ou du cou, y compris les moyens de prévenir les complications potentielles. Connaître les risques vous permet de les évaluer par rapport aux avantages potentiels - et cela conduit finalement à une décision pleinement informée quant à savoir si la procédure vous convient le mieux.

Afficher les sources

Tout sur les douleurs au cou et au dos. Complications possibles de la chirurgie de la colonne vertébrale. DePuy Synthes Spine. https://www.depuysynthes.com/patients/aabp/resources/articles_learn/id_15. Consulté le 26 avril 2018.