Diagnostic de la sténose vertébrale: examens et tests

Chez la plupart des patients, l'évaluation de la sténose vertébrale commence par un examen physique et neurologique complet souvent suivi de tests d'imagerie confirmatifs (par exemple, radiographie). Dans certains cas, des études électrodiagnostiques sont nécessaires pour évaluer la fonction de certains muscles et nerfs. Les types de tests recommandés par votre spécialiste de la colonne vertébrale dépendent des résultats de vos antécédents médicaux et des résultats des examens. Les tests d'imagerie fournissent des informations précieuses sur la cause de votre sténose vertébrale et confirment le diagnostic du médecin.

Les tests d'imagerie fournissent des informations précieuses sur la cause de votre sténose vertébrale et confirment le diagnostic du médecin. Source de la photo: 123RF.com.

Antécédents médicaux, symptômes, examens physiques et neurologiques

Votre spécialiste de la colonne vertébrale examine attentivement vos antécédents médicaux, qui peuvent inclure des antécédents familiaux. Certains troubles de la colonne vertébrale peuvent être hérités ou augmenter le risque si un parent a des antécédents de douleurs au cou ou au dos. En général, les problèmes médicaux existants (par exemple, le diabète, les maladies cardiovasculaires), les médicaments actuellement pris (en vente libre, sur ordonnance), les traitements antérieurs de la colonne vertébrale et les chirurgies, et le mode de vie (par exemple, la consommation de tabac et d'alcool, l'exercice) sont essentiels.

Les questions que votre spécialiste de la colonne vertébrale peut poser sur vos symptômes sont les suivantes:

• Décrivez vos symptômes (p. Ex. Douleur, engourdissement, picotements)
• Quand vos symptômes ont-ils commencé?
• Où as-tu mal? Rayonne-t-il dans une autre partie de votre corps?
• Quelle est la fréquence de vos symptômes?
• Sur une échelle de 1 à 10, 10 étant la pire douleur imaginable, comment évaluez-vous votre douleur maintenant?
• Qu'est-ce qui améliore vos symptômes? Qu'est-ce qui aggrave vos symptômes?
• Se pencher en avant ou s'asseoir soulage-t-il votre douleur?
• Quels traitements avez-vous essayés et avec quel succès?

Pendant l' examen physique, le médecin inspecte votre colonne vertébrale pour détecter des anomalies (telles que la cyphose, la scoliose, une courbure anormale de la colonne vertébrale) et des zones de gonflement, de sensibilité et de douleur. Il / elle observe votre posture et comment vous marchez et vous tenez debout. Votre flexibilité et votre amplitude vertébrale sont évaluées lorsque vous vous penchez en avant et en arrière et d'un côté à l'autre.

Le but d'un examen neurologique est d'en savoir plus sur la douleur et les symptômes liés aux nerfs (p. Ex. Engourdissement, picotements, sensations de brûlure). Votre spécialiste de la colonne vertébrale peut tester votre force musculaire, vos réflexes, votre équilibre et votre démarche.

Les questions que votre spécialiste de la colonne vertébrale peut vous poser au cours de votre examen neurologique peuvent inclure - rencontrez-vous:

• Difficulté à marcher, à monter des escaliers, à marcher en descente?
• Faiblesse dans vos bras et / ou votre jambe? Si oui, est-ce constant ou va-t-il et vient-il?
• Des crampes dans les jambes?
• Contractions musculaires?
• Des problèmes avec vos intestins ou votre vessie?

Tests d'électrodiagnostic : votre spécialiste de la colonne vertébrale peut commander un électromyogramme (EMG) et / ou une étude de conduction nerveuse (NCS) pour mesurer la performance électrique de vos muscles et de vos nerfs.

Tests d'imagerie pour la sténose vertébrale

Si vos symptômes et examens initiaux suggèrent une sténose vertébrale, votre spécialiste de la colonne vertébrale peut recommander un test d'imagerie pour confirmer le diagnostic et la cause sous-jacente. Selon la gravité des symptômes, un test d'imagerie est effectué si les symptômes ne disparaissent pas après 3 à 6 mois de traitement non chirurgical, comme le repos, les médicaments anti-inflammatoires et la physiothérapie.

En règle générale, les radiographies simples (radiographies) sont un test d'imagerie de première ligne effectué pour la sténose vertébrale. Les rayons X sont utiles dans certains cas pour identifier les infections, les tumeurs et les problèmes d'alignement vertébral (par exemple, cyphose anormale, scoliose). Les radiographies peuvent révéler un espace discal aminci, une fracture, des éperons osseux (ostéophytes) ou de l'arthrose (spondylose), qui peuvent tous réduire la taille du canal rachidien et / ou des voies nerveuses rachidiennes et entraîner une compression.

Bien que les radiographies soient souvent le premier test que votre spécialiste de la colonne vertébrale commande, ce n'est peut-être pas le seul. Parfois, une étude d'imagerie plus détaillée est nécessaire pour évaluer les structures anatomiques de votre colonne vertébrale, telles que les os, les disques, les ligaments et les nerfs. Une tomodensitométrie ou une tomodensitométrie axiale ou une IRM (imagerie par résonance magnétique) sont de bons tests d'imagerie qui fournissent des informations détaillées dont votre médecin a besoin pour diagnostiquer la sténose vertébrale et sa cause.

Une scintigraphie osseuse, ou scintigraphie osseuse, est un test d'imagerie nucléaire effectué pour détecter des troubles affectant l'os et son métabolisme, tels que le cancer métastatique, l'arthrite, la maladie de Paget, la fracture et l'ostéomyélite (infection). Un médicament ou colorant radioactif, appelé traceur, est injecté dans une veine de votre bras. Après l'administration du traceur, un délai est accordé pour lui permettre d'être absorbé par vos os (deux heures ou plus). Ensuite, une caméra sensible au traceur scanne votre corps pendant que vous vous allongez sur la table de test.

Un myélogramme ou une myélographie est effectué pour évaluer la moelle épinière, les méninges vertébrales et les racines nerveuses pour la compression. Un colorant de contraste est injecté dans votre canal rachidien suivi d'une radiographie ou d'un scanner.

Si votre médecin pense que vous pourriez avoir besoin d'implants placés dans la colonne vertébrale pour corriger l'instabilité ou pour aider à corriger une courbure anormale de la colonne vertébrale (scoliose), alors une analyse d'absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA) peut être nécessaire. Le scan DEXA peut aider à évaluer la densité ou la dureté de votre os et indiquer si vous avez des os faibles (ostéoporose).

Les examens et tests aident à confirmer la sténose vertébrale et sa cause

Lorsque votre spécialiste de la colonne vertébrale dispose d'une banque complète d'informations - vos antécédents médicaux, les résultats de vos examens physiques et neurologiques et les résultats des tests d'imagerie - il est le mieux placé pour poser un diagnostic précis de la sténose vertébrale cervicale ou lombaire. Si vous ressentez des douleurs au dos ou au cou et des symptômes pouvant être une sténose vertébrale, parlez-en à votre médecin. Plus tôt vous saurez ce qui cause votre douleur, plus vite vous pourrez trouver le bon traitement pour la réduire.

Afficher les sources

Isaac Z. Évaluation du patient souffrant de douleurs au cou et de troubles de la colonne cervicale. À jour. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Dernière mise à jour le 2 mai 2016. Consulté le 5 mars 2018.

Sténose rachidienne lombaire. Brochure de la série d'éducation publique de la North American Spine Society. 2008.

Éducation des patients: Radiculopathie (les bases). À jour. https://www.uptodate.com/contents/radiculopathy-the-basics. Consulté le 5 mars 2018.

Éducation des patients: sténose vertébrale (les bases). À jour. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Consulté le 5 mars 2018.