L'anxiété et la dépression peuvent signifier plus d'opioïdes et le risque de mourir pour de nombreuses patientes atteintes d'un cancer du sein
Selon une nouvelle étude menée par la University of Virginia School of Medicine, les patientes âgées atteintes d'un cancer du sein qui souffrent également d'anxiété, de dépression ou d'autres problèmes de santé mentale sont plus susceptibles d'utiliser des opioïdes et courent un plus grand risque de décès.
Les résultats devraient encourager les cliniciens à mieux gérer la santé mentale de leurs patients et à envisager des options alternatives de gestion de la douleur telles que la physiothérapie, le massage et l'acupuncture, affirment les chercheurs.
«La relation complexe entre le cancer du sein, les problèmes de santé mentale et l'utilisation d'opioïdes n'est pas bien comprise et les résultats de cette étude fournissent aux cliniciens les preuves dont ils ont besoin pour prendre des décisions optimales liées au traitement des patients», a déclaré le chercheur principal Rajesh Balkrishnan, Ph. D., du Département des sciences de la santé publique et du UVA Cancer Center.
«Nos résultats suggèrent que les patientes atteintes d'un cancer du sein et de troubles mentaux ont une consommation plus élevée d'opioïdes et une survie réduite. Ces résultats soulignent la nécessité pour les fournisseurs de soins de santé d'évaluer les objectifs du traitement et de déterminer si une meilleure prise en charge concomitante du cancer du sein et des problèmes de santé mentale est nécessaire.
Le cancer du sein est lié à plus de 40 000 décès aux États-Unis chaque année, et ces patients souffrent souvent d'anxiété et de dépression. La recherche suggère qu'environ 40% des patientes atteintes d'un cancer du sein ont un type de diagnostic de santé mentale.
Pour l'étude, les chercheurs ont examiné plus de 10 000 cas de cancer du sein enregistrés dans la base de données nationale SEER sur le cancer, qui contient des informations détaillées (mais non personnalisées) sur les soins fournis aux bénéficiaires de Medicare atteints de cancer.
Ces cas concernaient des femmes âgées de 65 ans et plus qui ont reçu un diagnostic de cancer du sein de stade I, II ou III entre le 1er janvier 2006 et le 31 décembre 2012. Toutes ont reçu un traitement endocrinien adjuvant comme traitement.
Les chercheurs ont trié les cas en deux groupes: les femmes ayant un diagnostic de santé mentale et celles qui n'en ont pas. Ils ont constaté que les personnes ayant un diagnostic de santé mentale avaient une consommation d'opioïdes plus élevée et des taux de survie inférieurs.
«La consommation d'opioïdes est plus élevée chez les femmes atteintes d'un cancer du sein qui souffrent de comorbidités liées à la santé mentale et demeure un problème important», écrivent les chercheurs dans un nouvel article décrivant leurs résultats.
«De plus, les comorbidités liées à la santé mentale contribuent également à réduire la survie de ces femmes. Il existe un besoin de soins collaboratifs dans la gestion des comorbidités liées à la santé mentale chez les femmes atteintes d'un cancer du sein, ce qui pourrait améliorer les symptômes, l'observance du traitement et la guérison de ces troubles mentaux.
«Il est également recommandé de proposer des traitements de santé mentale dans les soins primaires, ce qui non seulement serait pratique pour les patients, mais permettrait également de réduire la stigmatisation associée aux traitements des comorbidités de santé mentale et d'améliorer la relation patient-prestataire.
Les chercheurs, y compris l'expert en soins palliatifs UVA Leslie Blackhall, M.D., recommandent aux médecins et aux autres prestataires de soins d'envisager des «formes complémentaires de traitement de la douleur», comme la physiothérapie, la thérapie cognitivo-comportementale, l'acupuncture, l'acupression et le massage.
Les résultats sont publiés dans le Journal de pratique oncologique.
Source: Système de santé de l'Université de Virginie
