Discectomie percutanée
Historiquement, la chirurgie ouverte (par exemple, une grande incision) a été utilisée pour traiter la sciatique, en retirant une partie du disque intervertébral pour assurer la décompression et soulager la pression du disque sur les racines nerveuses adjacentes. Les patients nécessitant une chirurgie de décompression sont généralement ceux qui souffrent de sciatique ou de douleurs aux jambes causées par une hernie discale ou glissée. Les techniques chirurgicales de décompression du disque ont progressé et maintenant la chirurgie est réalisée à travers de petites incisions et même à travers des endoscopes - le tout effectué à l'aide d'un microscope ou d'une technologie similaire pour visualiser l'accès chirurgical au disque.
Pour certains patients, des méthodes encore plus minimalement invasives ont été mises à disposition, moyennant quoi la décompression entière est effectuée par voie percutanée à l'aide d'une aiguille. Source de la photo: 123RF.com.
Pour certains patients, cependant, des méthodes encore plus minimalement invasives ont été mises à disposition, par lesquelles la décompression entière est effectuée par voie percutanée à travers une aiguille. Les patients qui peuvent bénéficier de la décompression discale percutanée ou de la `` discectomie percutanée '', comme on l'appelle, sont ceux souffrant de douleur résultant d'une hernie discale contenue - c'est-à-dire un disque bombé où il n'y a pas de rupture dans la paroi externe.Discectomie percutanée
L'utilisation de procédures percutanées pour décompresser les disques intervertébraux remonte aux années 1960. Les premières procédures ont montré de manière concluante que la décompression discale percutanée soulage efficacement la douleur des patients appropriés. Les premières procédures avaient des limites et, au fil des ans, une variété de techniques plus avancées ont été développées.
Une forme avancée de discectomie percutanée développée à ce jour utilise une technologie plasma pour retirer les tissus du centre du disque. Au cours de la procédure, un instrument est introduit à travers une aiguille et placé au centre du disque où une série de canaux sont créés pour éliminer les tissus du noyau. L'élimination des tissus du noyau sert à décompresser le disque et à soulager la pression exercée par le disque sur la racine nerveuse voisine. Lorsque la pression est soulagée, la douleur diminue, conformément aux résultats cliniques des procédures de discectomie percutanée antérieures. Il y a peu de traumatisme tissulaire et les temps de récupération peuvent être améliorés chez de nombreux patients.
Bien que les données à long terme ne soient pas disponibles, les premières études montrent un soulagement soutenu de la douleur jusqu'à un an, les patients restant stables à leur niveau initial de douleur post-intervention. Il est de plus en plus évident que le soulagement de la douleur se poursuit pendant deux ans après l'intervention et au-delà.
Qui est le bon patient?
Pour les patients correctement sélectionnés, la discectomie percutanée peut aider à soulager les symptômes de douleur au dos et aux jambes, y compris la sciatique et la radiculopathie et même la douleur axiale pure causée par une `` protrusion focale centrale '' ou un renflement central du disque. La discectomie percutanée est un traitement largement accepté pour les patients avec de petites hernies contenues pour lesquelles une discectomie chirurgicale ouverte offre un résultat. Il peut également être une option prometteuse pour les patients présentant de grandes hernies contenues (disque non rompu) pour qui la chirurgie ouverte n'est pas considérée comme un traitement approprié.
Quoi attendre
La discectomie percutanée est une procédure simple. Le patient reçoit une anesthésie locale et éventuellement une légère sédation; aucune anesthésie générale n'est requise. L'insertion de l'aiguille est simple, avec peu de douleur. Une fois l'aiguille insérée dans le disque, la décompression du disque elle-même ne prend que quelques minutes. L'ensemble de la procédure dure environ 30 minutes et le patient peut quitter la zone de récupération avec seulement un petit bandage sur le site d'insertion de l'aiguille.
La récupération postopératoire n'est pas exigeante. Les patients ressentent généralement peu de douleur après l'intervention. Les patients doivent éviter de se soulever et de faire de l'exercice intense pendant un certain temps. Un patient peut reprendre un travail sédentaire après une semaine ou deux. Les patients dont les occupations sont plus exigeantes physiquement peuvent devoir attendre plus longtemps pour retourner au travail. Une thérapie physique peut être prescrite.
