Laminectomie lombaire mini-invasive en ambulatoire

Si vous ressentez des douleurs au bas du dos et des jambes et que vous n'avez pas trouvé de soulagement grâce à des traitements non chirurgicaux tels que des médicaments ou une thérapie physique, votre médecin de la colonne vertébrale ou votre chirurgien peut recommander une laminectomie lombaire. La laminectomie lombaire est une chirurgie courante de la colonne vertébrale effectuée pour décompresser ou soulager des nerfs spécifiques de la colonne vertébrale qui provoquent des douleurs lombaires et aux jambes. Maintenant, de nombreux patients ont la possibilité de subir une laminectomie lombaire qui utilise les progrès modernes de la chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive effectuée dans un centre de la colonne vertébrale ambulatoire.

En bref, une laminectomie lombaire mini-invasive - également connue sous le nom de micro-laminectomie - supprime la pression sur les racines nerveuses de la colonne vertébrale pour aider à soulager la douleur et les symptômes connexes, tels que l'engourdissement, les picotements et la faiblesse. Cette procédure accomplit la même chose que la laminectomie ouverte traditionnelle du bas du dos, sauf que la version minimalement invasive offre au patient et au chirurgien de nombreux avantages, y compris de minuscules incisions et une récupération plus rapide.

Chirurgie de la colonne vertébrale ambulatoire: laminectomie lombaire mini-invasive

Une laminectomie lombaire mini-invasive consiste à retirer une partie de la lame; un mince morceau d'os situé à l'arrière de chaque corps vertébral qui recouvre et protège le canal rachidien. Une micro-laminectomie peut comprendre l'élimination des surcroissances osseuses (c.-à-d. Les ostéophytes) et le tissu ligamentaire en comprimant les nerfs rachidiens à un ou plusieurs niveaux de la colonne vertébrale.

Une laminectomie lombaire mini-invasive consiste à retirer une partie de la lame; un mince morceau d'os situé à l'arrière de chaque corps vertébral qui recouvre et protège le canal rachidien.

Semblable à d'autres types de procédures de chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale (MISS), une laminectomie lombaire mini-invasive utilise des instruments chirurgicaux expressément conçus et fabriqués pour la chirurgie MIS. Ces petits instruments permettent au chirurgien de séparer les tissus mous (par exemple, les muscles) au lieu de couper. Cela signifie moins de douleur postopératoire et moins de tissus à guérir après la chirurgie et, par conséquent, une récupération plus rapide et un retour à l'activité. Les procédures MISS sont généralement plus sûres, plus rapides et favorisent une récupération plus rapide que la chirurgie traditionnelle de la colonne vertébrale.

Les avantages caractéristiques de la chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive comprennent:

• Incision (s) plus petite (s)
• Moins de perte de sang
• Risque moindre de dommages aux muscles et aux tissus mous
• Risque d'infection moindre
• Douleur postopératoire réduite
• Réduction de l'utilisation des analgésiques
• Récupération plus rapide

Lorsque vous parlez aux chirurgiens de MISS, l'accent est souvent mis sur la taille de l'incision, mais ce type de chirurgie vise davantage à être le moins traumatisant pour le corps . Le but ultime est d'améliorer votre qualité de vie rapidement et avec moins de douleur dès que possible. Les progrès technologiques de MISS ont non seulement donné aux chirurgiens de la colonne vertébrale une nouvelle façon d'effectuer la laminectomie lombaire, mais ils ont également permis à la chirurgie d'être effectuée en ambulatoire dans un centre de chirurgie spécialisé.

Les patients qui subissent MISS en ambulatoire rapportent une expérience plus confortable qui leur permet de rentrer à la maison le même jour que la chirurgie et de commencer la récupération plus tôt, contrairement au séjour à l'hôpital de deux à trois jours pour une laminectomie ouverte traditionnelle dans un hôpital.

Conditions traitées à l'aide d'une laminectomie lombaire mini-invasive

Votre chirurgien peut recommander une laminectomie lombaire mini-invasive si vous avez été diagnostiqué avec des affections de la colonne vertébrale qui causent des douleurs au bas du dos et aux jambes:

• Discopathie dégénérative
• Hernie discale lombaire
• Sténose vertébrale lombaire
• Kyste synovial lombaire

Que se passe-t-il lors d'une laminectomie lombaire mini-invasive en ambulatoire?

Le but de la laminectomie lombaire est de décompresser (supprimer la compression) les nerfs rachidiens à un ou plusieurs niveaux du bas du dos; la colonne lombaire. Dans une laminectomie lombaire ouverte traditionnellement réalisée, cela signifie généralement retirer toute la lame. L'inconvénient de ce type de laminectomie est que si toute la lame est enlevée, les muscles environnants n'ont rien à rattacher. La laminectomie traditionnelle n'est pas nécessaire compte tenu de la technologie disponible aujourd'hui.

Une laminectomie lombaire mini-invasive est plus ciblée et ne retire que la partie de la lame provoquant une compression. Par conséquent, la majorité de la lame peut être épargnée.

Avant la chirurgie, une anesthésie générale spécifique à la chirurgie ambulatoire est administrée.

Tout au long de la chirurgie, le chirurgien utilise des images radiographiques en temps réel appelées fluoroscopie. Les images capturées en temps réel permettent au chirurgien de naviguer et de guider précisément ses instruments chirurgicaux.

Le chirurgien fait une petite incision cutanée (presque comme une ponction), d'environ 1 pouce de long directement au-dessus du ou des niveaux dans le bas du dos où la chirurgie sera effectuée. Ensuite, le chirurgien glisse des rétracteurs tubulaires de taille séquentielle à travers l'incision et sépare les tissus mous (par exemple, les muscles). L'écarteur tubulaire maintient les tissus séparés. Pendant son fonctionnement, le chirurgien peut porter des lunettes spéciales (loupes) ou utiliser un microscope chirurgical spécialisé qui lui donne une vision microscopique du champ chirurgical. La capacité des loupes ou du microscope à grossir et à éclairer permet au chirurgien de voir les petits tissus qui peuvent comprimer les nerfs rachidiens. De plus, des forets à os et d'autres instruments spécialement conçus pour MISS sont utilisés pour éliminer les éperons osseux (c'est-à-dire les ostéophytes) ou le tissu ligamentaire provoquant une compression nerveuse tout en préservant la lame et parfois le ligament interépineux.

Lorsque la procédure est terminée, le chirurgien retire les rétracteurs tubulaires permettant aux tissus mous de revenir à leur place naturelle. Le chirurgien ferme la minuscule incision à l'aide de sutures qui se dissolvent en 2 à 4 semaines.

Du début à la fin, une laminectomie lombaire mini-invasive dans un centre de la colonne vertébrale ambulatoire prend environ 45 minutes.

Considérations sur la laminectomie lombaire mini-invasive

La laminectomie lombaire mini-invasive présente de nombreux avantages par rapport à son homologue chirurgical traditionnel: moins de perte de sang, de minuscules incisions et un temps de récupération plus rapide pour n'en nommer que quelques-uns. Cependant, tous les patients ne sont pas candidats à ce type de procédure, en particulier en ambulatoire.

Bien que deux patients puissent recevoir le même diagnostic, il n'y a pas deux patients identiques. Bien que les deux patients puissent être admissibles à une laminectomie lombaire mini-invasive, l'un d'entre eux peut avoir un grave problème de santé, comme une maladie cardiovasculaire. Selon l'état général du patient, qui comprend des problèmes médicaux préexistants, le chirurgien peut recommander la procédure MISS à effectuer à l'hôpital. Si vous ne pouvez pas vous faire opérer dans un centre de la colonne vertébrale ambulatoire, sachez que votre chirurgien fait la recommandation en tenant compte de votre sécurité et de votre santé.

Avant la chirurgie, votre chirurgien vous expliquera tous les risques et avantages potentiels de subir une laminectomie lombaire mini-invasive. L'anesthésiste vous expliquera les risques liés à l'anesthésie et sera disponible pour répondre à toutes vos questions.

Conclusion

Lorsque vous avez épuisé toutes les options de traitement non chirurgical pour vos douleurs lombaires et aux jambes, la laminectomie lombaire MIS en ambulatoire peut être une option pour vous. Les progrès technologiques dans la chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive ont aidé à transformer de nombreuses procédures chirurgicales traditionnelles de la colonne vertébrale ouverte et complexe en celles qui ont moins d'impact sur votre corps. De minuscules incisions, moins de douleur / gêne post-chirurgicale, une récupération plus rapide et la commodité supplémentaire d'avoir la chirurgie dans une clinique de la colonne vertébrale ambulatoire ne sont que quelques-uns des nombreux avantages d'une laminectomie lombaire mini-invasive.

Afficher les sources

Association américaine des chirurgiens neurologiques. Chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Publié en mai 2016. Consulté le 15 octobre 2016.

Clinique Mayo. Laminectomie. http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/laminectomy/basics/definition/prc-20009521. Publié le 3 septembre 2015. Consulté le 13 octobre 2015.

Groupe médical Rush-Copley. Laminectomie lombaire mini-invasive. http://www.rushcopley.com/rcmg/services/neurosurgery/conditions-and-procedures/minimally-invasive-lumbar-laminectomy/. Consulté le 13 octobre 2016.