Médicaments pour soulager les maux de dos
Divers médicaments peuvent aider à traiter les douleurs au dos et au cou, notamment l'acétaminophène, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les myorelaxants, les analgésiques opioïdes, les stéroïdes oraux et les médicaments antidépresseurs. Qu'est-ce qui fonctionnera pour votre douleur? Discutez avec votre médecin pour déterminer vos meilleures options de médicaments en vente libre et / ou sur ordonnance.
L'acétaminophène est sûr et ses effets analgésiques le rendent acceptable pour les lombalgies aiguës.
AcétaminophèneL'acétaminophène est sûr lorsqu'il est utilisé selon les directives, et ses effets analgésiques le rendent acceptable pour les lombalgies aiguës. Il est peu coûteux, facilement disponible et comporte peu de complications et de risques. Il est efficace pour les douleurs légères à modérées, mais il ne traite pas l'inflammation et les spasmes musculaires. Un autre inconvénient est que son efficacité pour les lombalgies modérées à sévères est discutable.
Souvent, les patients essaient d'obtenir un soulagement avec de l'acétaminophène avant de consulter un médecin. Bien que l'acétaminophène soit facilement disponible, il n'est pas sans risques. L'utilisation prolongée d'acétaminophène à haute dose peut entraîner de graves problèmes de santé, y compris une toxicité hépatique importante.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont un médicament de première intention pour les lombalgies. Comme son nom l'indique, ces médicaments offrent des propriétés anti-inflammatoires. Ces avantages anti-inflammatoires sont plus importants au cours de la première semaine après une blessure. La posologie pour produire des effets anti-inflammatoires est significativement différente de celle de leurs effets analgésiques. La plupart des AINS n'obtiennent que des effets analgésiques, car la dose prescrite est souvent trop petite et trop rare pour produire un effet anti-inflammatoire. En prescrivant soigneusement des doses thérapeutiques à intervalles réguliers, les patients peuvent ressentir les propriétés analgésiques et anti-inflammatoires de ces agents.
Il existe des risques associés à l'utilisation des AINS, en particulier chez les personnes âgées, chez les personnes ayant des antécédents d'ulcère gastroduodénal, d'hypertension ou d'insuffisance rénale. Certains AINS, appelés inhibiteurs de la COX-2 (célécoxib), présentent un risque gastro-intestinal plus faible. Néanmoins, vous devez éviter une utilisation prolongée de ces médicaments (supérieure à 4 semaines).
Relaxants musculaires
Les myorelaxants peuvent aider à réduire les lombalgies, et ils semblent avoir des avantages supplémentaires lorsqu'ils sont utilisés avec des AINS.
Le terme «relaxant musculaire» est quelque peu controversé et ces agents ne fonctionnent pas au niveau musculaire. Les effets secondaires courants comprennent la somnolence et la fatigue. L'utilisation de benzodiazépines (tranquillisants) ne semble pas utile pour les patients souffrant de lombalgies aiguës. L'utilisation à long terme du carisoprodol (Soma) suscite certaines inquiétudes, car son métabolite actif, le méprobamate, a été associé à des symptômes de sevrage.
Les myorelaxants peuvent être utilisés comme médicament d'appoint à court terme, c'est-à-dire en association avec un autre traitement. Il est recommandé d'utiliser un relaxant musculaire avant le coucher pour profiter des effets sédatifs et réduire la sédation diurne.
Analgésiques opioïdes
L'utilisation d'opioïdes dans le traitement de la lombalgie doit être limitée à la douleur qui ne répond pas à d'autres médicaments, tels que les AINS. Les opiacés peuvent être prescrits pour gérer une douleur intense associée à une hernie discale ou à une autre blessure au dos. Lorsqu'ils sont prescrits, les opioïdes doivent être utilisés selon un schéma posologique défini et non selon les besoins. L'utilisation prolongée ou répétée d'opioïdes n'est pas recommandée pour traiter les lombalgies, car des effets secondaires graves, dont l'abus et la toxicomanie, peuvent se développer.
Stéroïdes oraux
Les stéroïdes oraux ont un fort effet anti-inflammatoire, ils peuvent donc soulager la radiculopathie causée par une hernie discale. Cependant, les preuves scientifiques ne montrent pas un lien fort avec l'efficacité des stéroïdes oraux dans la population de lombalgies aiguës. L'utilisation de corticostéroïdes oraux pour les personnes souffrant de lombalgie nécessite des recherches cliniques supplémentaires et une compréhension plus complète des effets secondaires et des risques potentiels.
Médicaments antidépresseurs
Les médicaments antidépresseurs ne sont généralement pas nécessaires pour traiter les lombalgies aiguës. Les antidépresseurs tricycliques (en particulier l'amitriptyline) ont été bien étudiés et pris en charge comme analgésiques utiles pour les personnes souffrant de douleurs nerveuses, mais leur utilisation dans le traitement des lombalgies aiguës est moins claire. Bien que davantage de recherches sur les antidépresseurs et les lombalgies soient nécessaires, ces médicaments peuvent être utiles pour la douleur et le sommeil s'ils sont utilisés au coucher. Les doses doivent commencer bas et augmenter lentement pour minimiser les effets secondaires.
