Manipulation sous anesthésie pour les douleurs au dos, au cou et aux articulations

La manipulation sous anesthésie (MUA) est une technique d'étirage et de manipulation non invasive. L'MUA peut être réalisée pour soulager les maux de dos chroniques et récurrents et d'autres types de douleur qui n'ont pas répondu aux soins conservateurs à long terme (c'est-à-dire non chirurgicaux). MUA brise les adhérences (tissu cicatriciel interne pouvant résulter d'une blessure ou d'une intervention chirurgicale) et peut aider à rétablir une amplitude de mouvement plus normale et à réduire la douleur. Il est utilisé pour traiter les douleurs dorsales, cervicales et articulaires, ainsi que les spasmes musculaires et les syndromes douloureux durables.

• Les adhérences peuvent se développer autour des articulations vertébrales et des racines nerveuses, et à l'intérieur des muscles environnants, entraînant des mouvements restreints, une flexibilité limitée et des douleurs.

Un patient subissant une manipulation sous anesthésie est sous sédation. Sous sédation, le patient est dans un état de «crépuscule» détendu, semblable à la sédation pour une coloscopie. La sédation crépusculaire permet au médecin d'ajuster l'alignement os / articulations et d'étirer les muscles sans la résistance volontaire ou réflexive du patient au traitement. La sédation permet au médecin d'appliquer moins de force et rend la procédure indolore.

La manipulation sous anesthésie n'est effectuée que par des médecins formés et certifiés dans les domaines de la chiropratique, de l'orthopédie, de la médecine physique et de la réadaptation et de l'ostéopathie. Source de la photo: 123RF.com.

Spécialistes certifiés MUA

La manipulation sous anesthésie est une procédure de surspécialité. L'AMU est effectuée uniquement par des médecins formés et certifiés dans les domaines de la médecine chiropratique, de l'orthopédie, de la médecine physique et de la réadaptation et de l'ostéopathie.

Le traitement MUA présente-t-il des avantages?

Certains patients souffrant de maux de dos réagissent bien à la manipulation chiropratique, à la physiothérapie ou à l'exercice, mais leur soulagement peut ne durer que des jours ou des semaines. Parfois, MUA réussit mieux à améliorer l'amplitude des mouvements et à soulager la douleur. La manipulation sous anesthésie, effectuée depuis plus de 60 ans, peut être plus rentable et plus sûre que les traitements invasifs, tels que la chirurgie de la colonne vertébrale.

• MUA est reconnu et couvert par la plupart des assurances et des accidents du travail.

Comment le médecin détermine-t-il si le MUA est un soin approprié?

Comme pour tout autre type de traitement recommandé, le médecin prend soigneusement en considération les antécédents médicaux du patient, ses symptômes, ses traitements antérieurs et son niveau d'efficacité. La manipulation sous anesthésie n'est pas pour toutes les personnes souffrant de maux de dos. Au contraire, le médecin recommande seulement MUA aux patients qui répondent aux critères de sélection de la procédure.

En plus de parler avec le patient de ses antécédents médicaux complets, le médecin effectue un examen physique et neurologique. Les résultats des tests aident le médecin à confirmer le diagnostic du patient et à déterminer si la MUA peut aider à soulager la douleur et d'autres symptômes.

• radiographie
• IRM ou tomodensitométrie
• Échographie musculo-squelettique (échographie qui utilise des ondes sonores pour produire des images des muscles, des tendons, des ligaments et des articulations du corps)
• ECG (électrocardiogramme); un test qui vérifie les problèmes avec l'activité électrique du cœur
• Test de vitesse de conduction nerveuse ou NCV; un test pour voir à quelle vitesse les signaux électriques se déplacent à travers un nerf
• Test de grossesse pour les femmes en âge de procréer

MUA peut être envisagé chez un patient avec:

• Spasmes musculaires aigus
• Conditions chroniques du disque
• Entorse / foulure chronique
• Syndrome d'échec de la chirurgie du dos
• Fibromyalgie
• Adhésion (s) fibreuse (s)
• Douleur, amplitude de mouvement restreinte
• Douleurs persistantes au cou ou au dos
• Nerf pincé ou piégé

MUA n'est pas une norme de soins appropriée chez un patient avec:

• Fracture osseuse aiguë (ou cicatrisante)
• Arthrite inflammatoire aiguë
• Goutte inflammatoire aiguë
• Tout type de cancer
• Maladie osseuse métastatique (p. Ex. Cancer des os)
• Obésité morbide
• Ostéomyélite (infection osseuse vertébrale)
• Ostéoporose sévère ou déminéralisation osseuse
• Compression de la moelle épinière
• Tuberculose (TB) de l'os
• Neuropathie diabétique non contrôlée

Gardez à l'esprit que les deux listes ci-dessus ne sont pas inclusives. Cela signifie qu'il peut y avoir d'autres troubles qui peuvent être traités en utilisant MUA. De plus, en raison d'un problème médical coexistant, certains patients peuvent ne pas pouvoir subir de procédure nécessitant une sédation. C'est une autre raison pour laquelle les antécédents médicaux complets du patient sont essentiels.

Comment s'effectue la manipulation sous anesthésie?

MUA est souvent réalisée dans un centre de chirurgie ambulatoire ou un hôpital. L'anesthésie est administrée par un anesthésiste. La MUA peut être réalisée pendant que le patient est sous anesthésie crépusculaire (sous sédation mais pas inconsciente) ou sous anesthésie générale. Le choix de la sédation peut dépendre de nombreux facteurs, tels que le diagnostic du patient et la gravité de son état (par exemple, la douleur). L'anesthésiologiste peut recommander un type ou un mélange spécifique de médicaments pour le confort du patient pendant et après l'intervention.

Une fois sous sédation, le médecin utilise des techniques spécialisées (c'est-à-dire des manipulations) pour étirer, ajuster et mobiliser les zones affectées de la colonne vertébrale et / ou du corps. Les manipulations aident à libérer des adhérences fibreuses ou du tissu cicatriciel dans une ou plusieurs zones de la colonne vertébrale et des tissus à proximité.

La procédure MUA prend généralement 15 à 30 minutes. Le patient se réveille généralement rapidement et est soigneusement surveillé dans une zone de récupération. De nombreux patients rapportent une réduction immédiate de la douleur et une amplitude de mouvement plus complète après la première séance. Il est courant de ressentir une douleur musculaire temporaire, semblable à ce que vous pourriez ressentir après un entraînement vigoureux.

Quel type de MUA après les soins est recommandé

Avant la sortie du patient, il / elle reçoit des instructions écrites sur les soins thérapeutiques. Les instructions pour les soins ultérieurs peuvent inclure des mouvements d'échauffement à domicile et l'aide d'un physiothérapeute. La physiothérapie peut comprendre des étirements passifs, une stimulation électrique et / ou une cryothérapie (c.-à-d. Une thérapie par le froid pour aider à réduire l'inflammation et la douleur).

Combien de séances MUA sont nécessaires?

En fonction du diagnostic du patient et de sa réponse à la première séance, la manipulation sous anesthésie peut être réalisée sur plusieurs jours consécutifs; 2 à 4 jours consécutifs. Un peu plus de mouvement chaque jour de façon progressive peut aider à atteindre l'augmentation souhaitée de l'amplitude des mouvements et à mieux réduire la douleur.

Physiothérapie, exercice, étirements

Au cours des 3 à 6 semaines après MUA, le patient poursuit son plan de thérapie physique pour aider à prévenir le retour des maux de dos et la réformation des adhérences fibreuses et du tissu cicatriciel qui a été rompu pendant la procédure MUA. L'exercice et les étirements peuvent aider à renforcer et à stabiliser les muscles abdominaux et rachidiens et à prévenir le retour des maux de dos.