Le modèle analytique peut mieux prédire qui développera le SSPT
Un nouveau modèle analytique peut prédire avec une précision significative quelles victimes de traumatisme sont les plus susceptibles de développer un trouble de stress post-traumatique chronique (SSPT).
Les résultats sont publiés dans la revue Psychiatrie mondiale.
Étant donné que le SSPT chronique est si difficile à traiter, savoir peu de temps après l'exposition au traumatisme quelle est la probabilité qu'un survivant développe le trouble peut aider les cliniciens à savoir s'il convient d'initier des thérapies précoces, même dès la salle d'urgence, où la plupart des victimes de traumatisme sont vues pour la première fois.
Une équipe de recherche internationale dirigée par des psychiatres de la faculté de médecine de l'Université de New York (NYU) a analysé les dossiers médicaux de près de 2500 patients dans 10 études longitudinales sur des survivants de traumatismes civils traités dans les services d'urgence aux États-Unis, en Australie, au Japon, aux Pays-Bas et en Suisse. et Israël.
Les participants à l'étude, qui avaient tous subi des traumatismes allant des accidents de la route et du lieu de travail aux agressions et aux attaques terroristes, ont été initialement évalués à l'aide de l'échelle du SSPT administrée par les cliniciens pour le DSM-IV (CAPS), considérée comme la «norme de référence» pour évaluer le SSPT.
Tous les sujets ont eu un entretien CAPS dans les 60 jours suivant leur événement traumatique et un entretien de suivi quatre à 15 mois plus tard.
Les chercheurs ont pris ces scores CAPS et les ont analysés plus en détail en utilisant le score de Brier, une mesure développée dans les années 1950, ainsi que d'autres méthodes de validation pour estimer le risque de chaque individu de développer un SSPT neuf à 15 mois plus tard.
Les chercheurs ont découvert que cette approche pouvait en effet prédire le SSPT chronique avec une grande confiance et calculer, avec une précision similaire, un risque supplémentaire lié à d'autres facteurs tels que le sexe, un niveau d'instruction inférieur ou une expérience de traumatisme interpersonnel à vie.
En particulier, l'équipe de recherche a constaté que la prévalence du SSPT après le suivi était en moyenne de 11,8% chez les personnes exposées à un événement traumatique: 9,2% chez les hommes et 16,4% chez les femmes.
Ils ont également constaté que les femmes n'ayant pas fait d'études secondaires et ayant déjà été exposées à des traumatismes interpersonnels, tels que la maltraitance des enfants ou les agressions sexuelles, avaient un risque beaucoup plus élevé de TSPT chronique.
D'autres facteurs de risque connus antérieurement tels que l’âge, l’état matrimonial et le type de traumatisme n’augmentaient pas le risque de développer un SSPT.
Les chercheurs affirment que les patients avec des scores CAPS initiaux plus élevés pourraient nécessiter une intervention plus précoce, tandis que des scores plus faibles pourraient justifier une approche «d'attente vigilante» avec des évaluations de suivi supplémentaires.
«Nous passons de la tâche presque impossible d'essayer de prédire qui développera le SSPT à l'identification plus précise d'un score de risque pour chaque individu qui a été exposé à un événement traumatique», a déclaré Arieh Y. Shalev, MD, professeur de psychiatrie Barbara Wilson à la NYU School of Medicine et auteur principal du rapport. "
Savoir qu'une personne présente un risque accru de TSPT aidera à l'atténuer plus rapidement et avec moins de conséquences résiduelles.
«Les premiers symptômes, auparavant connus pour prédire globalement le risque de TSPT parmi les survivants de traumatismes (par exemple, 11% dans les accidents de la route ou 38% suite à la terreur dans nos travaux précédents) étaient incapables de nous dire qui, au sein d'un groupe, était particulièrement élevé risque. Nous pouvons désormais prédire avec précision le risque de chaque individu, faisant ainsi passer l’évaluation du SSPT à une estimation du risque plus personnalisée et individualisée. »
Par exemple, le nouveau modèle d'analyse peut aider à déterminer qu'un patient spécifique restera probablement atteint de TSPT chronique à moins d'être traité, alors qu'un autre du même groupe d'étude peut avoir un risque de seulement 2%. «C'est un appel à l'action plus immédiat que les estimations précédentes du groupe ne pouvaient pas fournir», dit Shalev.
Les chercheurs affirment que le nouveau modèle d'évaluation du SSPT rejoint une grande famille d'outils en ligne utilisés dans d'autres domaines cliniques, tels que les maladies cardiaques et le cancer, pour attribuer une probabilité de développer une maladie ou une récidive en fonction des informations actuelles (par exemple, cholestérol, poids et antécédents de tabagisme dans les crises cardiaques).
Aux États-Unis, 70 pour cent des adultes ont subi un certain type de traumatisme, et plus de 10 pour cent développeront le SSPT.
L'étude publiée comprend un outil en ligne permettant aux cliniciens d'accéder immédiatement au modèle d'estimation des risques.
Source: NYU Langone Health / École de médecine de NYU
