Nouveau modèle de prévention et de traitement de l'obésité

L'obésité est une épidémie sanitaire qui touche environ 79 millions d'Américains. L'obésité est maintenant considérée comme un trouble chronique, une classification qui reconnaît qu'une fois qu'une personne devient obèse, elle reste généralement obèse pendant toute sa vie.

La situation est désastreuse, car l'obésité entraîne souvent des taux élevés de diabète, de maladies cardiaques et de cancer, alimentant une mauvaise santé et des soins médicaux coûteux. Les experts estiment que le nombre d'Américains obèses restera inacceptable à moins qu'il n'y ait un changement radical à la fois dans le système de santé américain et dans l'environnement.

À ce titre, les chercheurs en santé publique appellent à une nouvelle approche révolutionnaire pour prévenir et traiter l'obésité.

«Nous proposons un nouveau modèle pour la prévention et le traitement de l'obésité, un modèle qui intègre les soins de santé en clinique avec les ressources de la communauté qui permettent aux gens de prévenir plus facilement une prise de poids malsaine ou de perdre du poids et de ne pas le reprendre», a déclaré l'auteur principal William H. Dietz, MD, Ph.D., directeur du Sumner M. Redstone Global Center for Prevention and Wellness à la Milken Institute School of Public Health de l'Université George Washington.

Dietz et ses co-auteurs, y compris des représentants des principales organisations américaines de soins gérés telles que Kaiser Permanente et HealthPartners, soulignent que la loi sur les soins abordables (ACA), qui met l'accent sur la prévention, soutient ce nouveau modèle.

Dans le même temps, les auteurs notent qu'il y aura des défis pour mettre en œuvre un cadre intégré, y compris la nécessité de mesures incitatives pour que les systèmes de santé dépassent les portes des cliniques pour s'associer aux ressources de lutte contre l'obésité dans les quartiers où vivent réellement les gens.

Les ressources communautaires comprennent des endroits sûrs pour faire de l'exercice et des magasins ou des marchés fermiers où ils peuvent acheter des aliments sains.

Le nouveau modèle proposé par Dietz et ses collègues comprend:

• Un système centré sur les patients individuels et l'engagement de la famille. Les auteurs notent que les modèles efficaces de traitement de l'obésité nécessitent souvent des changements de comportement tels que la préparation d'aliments nutritifs ou l'augmentation de l'activité physique - et les familles jouent un rôle clé dans ces efforts;
• Services cliniques restructurés par des prestataires sensibles à la stigmatisation des personnes obèses. Les médecins et autres professionnels de la santé doivent également apprendre des stratégies comportementales qui peuvent motiver les patients à changer leur alimentation et à se lancer dans une routine d'exercice;
• Une meilleure intégration entre les services cliniques et les systèmes communautaires qui peut faciliter la perte ou le maintien de poids des patients. Par exemple, les partenariats entre la clinique et le YMCA ou d'autres ressources communautaires peuvent souvent fournir aux patients une façon structurée de faire régulièrement de l'exercice ou de bénéficier de conseils nutritionnels.

Cependant, la mise en œuvre réussie du modèle exigera des changements importants dans les modèles de soins cliniques et de remboursement des soins de santé.

Par exemple, Dietz et ses collègues estiment que la formation clinique des professionnels de la santé doit inclure des stratégies de changement de comportement et des informations à jour sur les nouvelles façons de traiter l'obésité, une condition biologique complexe.

Ils appellent également à une meilleure intégration des services cliniques et communautaires - une relation qui nécessitera probablement des négociations et des accords écrits entre des groupes qui ne sont pas habitués à travailler ensemble.

D'autres changements de politique qui doivent être abordés comprennent un rôle élargi des hôpitaux, des plans de santé et des cliniciens individuels dans le soutien des changements de normes environnementales et sociales qui peuvent aider les patients à perdre du poids.

De plus, les chercheurs réclament un ensemble normalisé de paramètres qui peuvent être utilisés pour juger le nouveau modèle et évaluer de nouvelles approches pour former un groupe diversifié de professionnels à collaborer de manière nouvelle et plus efficace. Enfin, une approche de paiement qui récompense les valeurs et les résultats est nécessaire.

Bien que les défis liés à la mise en œuvre du nouveau modèle pour l'obésité soient considérables, les auteurs de l'étude estiment que les obstacles peuvent être surmontés à l'aide de programmes, de mécanismes et de politiques innovants qui soutiennent le nouveau cadre radical.

Source: Université George Washington