La ligne directrice aide les soins primaires à gérer les dépendances aux opioïdes

L'augmentation significative de l'utilisation et du mauvais usage des médicaments liés aux opioïdes a conduit les Centers for Disease Control and Prevention à déclarer une «épidémie d'opioïdes» à l'échelle nationale. Compte tenu de l'augmentation spectaculaire de la prévalence de la dépendance aux opioïdes, un nouveau guide de pratique aidera les fournisseurs de soins primaires à gérer cette crise du 21e siècle.

Les troubles de la toxicomanie comprennent l'utilisation et l'abus d'opioïdes - la morphine et les médicaments connexes, y compris les analgésiques sur ordonnance. Les options de traitement fondées sur des données probantes appuient l'utilisation de médicaments en plus des traitements psychosociaux, pour les personnes souffrant de troubles liés à l'utilisation d'opioïdes.

Cependant, bien que les médicaments jouent un rôle important dans la prise en charge des patients souffrant de troubles liés à l'usage d'opioïdes, il n'y a pas assez de médecins ayant les connaissances et la capacité d'utiliser ces traitements souvent complexes.

De nouvelles recommandations sur l'utilisation des médicaments d'ordonnance pour le traitement de la dépendance aux opioïdes sont publiées dans le Journal of Addiction Medicine.

Le National Practice Guideline fournit des conseils sur l'utilisation de médicaments pour traiter la dépendance impliquant l'utilisation d'opioïdes, selon un synopsis des Drs. Kyle Kampman de l'École de médecine de l'Université de Pennsylvanie, Philadelphie, et Margaret Jarvis du Marworth Alcohol and Chemical Dependency Treatment Center, Waverly, Pennsylvanie.

Ils écrivent: «Ce guide de pratique a été élaboré pour aider à l'évaluation et au traitement de la consommation d'opioïdes, et dans l'espoir que, grâce à cet outil, davantage de médecins seront en mesure de fournir un traitement efficace.»

«Un traitement sous-optimal a probablement contribué à l'expansion de l'épidémie ainsi qu'aux préoccupations concernant les pratiques contraires à l'éthique», écrivent Kampman et Jarvis. «Dans le même temps, l'accès à un traitement compétent est profondément restreint car peu de médecins sont disposés et capables de le fournir.

Les compétences et le temps nécessaires pour une utilisation efficace des médicaments contre les troubles liés à l'utilisation d'opioïdes «ne sont généralement pas disponibles pour les médecins de soins primaires».

En réponse, l'American Society of Addiction Medicine (ASAM) a réuni un comité d'orientation multidisciplinaire, composé de spécialistes en médecine de la toxicomanie et dans d'autres domaines pertinents. La directive a été élaborée selon un processus formel, combinant des preuves scientifiques et des connaissances cliniques.

Le National Practice Guideline fournit des recommandations spécifiques pour l'évaluation, le diagnostic et le traitement, y compris la gestion du sevrage des opioïdes. Il se concentre sur des conseils spécifiques et fondés sur des données probantes sur les principaux médicaments utilisés dans le traitement des troubles liés à l'usage d'opioïdes.

Les options médicamenteuses comprennent la méthadone, un agoniste opioïde (même action), l'agoniste partiel opioïde buprénorphine et l'antagoniste opioïde naltrexone. La ligne directrice comprend des recommandations pour l'utilisation appropriée de ces médicaments à chaque phase du traitement, ainsi que pour la surveillance et le suivi des patients.

La directive traite également de la naloxone, un bloqueur des opioïdes à action rapide, qui joue un rôle essentiel dans l'inversion d'une surdose d'opioïdes. Le comité des lignes directrices recommande que les premiers intervenants tels que les services médicaux d'urgence, les policiers et les pompiers soient formés et autorisés à utiliser la naloxone.

La directive comprend également des recommandations pour les populations de patients ayant des besoins et des préoccupations particuliers: les femmes enceintes, les personnes souffrant de troubles psychiatriques, les personnes souffrant de douleur, les adolescents et les personnes impliquées dans le système de justice pénale. Pour chaque domaine abordé par le Guide de pratique national, le comité met en évidence les domaines clés pour des recherches plus poussées.

Plutôt qu'un ensemble de règles strictes et rapides, la ligne directrice se veut une aide à la prise de décision clinique pour les professionnels de tous niveaux d'expérience dans le traitement des troubles liés à l'usage d'opioïdes.

Les chercheurs et les dirigeants de l'ASAM espèrent que les informations fournies aideront à rendre le traitement plus facilement disponible pour les personnes ayant une dépendance liée à la consommation d'opioïdes, freinant ainsi la vague de décès par surdose.

Source: Wolters Kluwer Health / EurekAlert