Les analyses peuvent prédire le succès de la thérapie pour la dépression et l'anxiété
Dans un avenir pas trop lointain, les scanners d'imagerie cérébrale pourraient être utilisés pour prédire si la psychothérapie aidera une personne souffrant de dépression ou d'anxiété.
Le résultat provient d'un examen des recherches en cours et publié dans le Examen de la psychiatrie de Harvard.
Les chercheurs ont déterminé que plusieurs études montrent des preuves prometteuses que des «marqueurs de neuroimagerie» spécifiques pourraient aider à prédire les chances d'une bonne réponse à la psychothérapie - ou à choisir entre la psychothérapie ou les médicaments - chez les patients atteints de trouble dépressif majeur (TDM) et d'autres diagnostics.
«Bien que certaines zones du cerveau soient devenues des candidats marqueurs potentiels, il existe encore de nombreux obstacles qui empêchent leur utilisation clinique», commente l'auteure principale, la Dre Trisha Chakrabarty, de l'Université de la Colombie-Britannique, à Vancouver.
Dans l'étude, les chercheurs ont analysé des recherches antérieures évaluant des scans d'imagerie cérébrale pour prédire les résultats de la psychothérapie pour les troubles dépressifs et anxieux majeurs.
Le sujet est important car les psychiatres cherchent à identifier des marqueurs d'imagerie cérébrale de la réponse à la psychothérapie analogues ou comparables aux électrocardiogrammes et aux tests de laboratoire utilisés pour décider des traitements de l'infarctus du myocarde.
La revue a trouvé 40 études incluant des patients atteints de TDM, de trouble obsessionnel-compulsif, de trouble de stress post-traumatique et d'autres diagnostics. Certaines études ont utilisé des études d'imagerie structurelle du cerveau, qui montrent l'anatomie du cerveau; d'autres ont utilisé des scans fonctionnels, qui démontrent l'activité cérébrale.
Bien qu'aucune région du cerveau n'ait été systématiquement associée à la réponse à la psychothérapie, les résultats ont permis d'identifier certains «marqueurs candidats».
Des études ont suggéré que les réponses de la psychothérapie pourraient être liées à l'activité dans deux zones cérébrales profondes: l'amygdale, impliquée dans les réponses de l'humeur et les souvenirs émotionnels; et l'insula antérieure, impliquée dans la prise de conscience de l'état physiologique du corps, des réactions d'anxiété et des sentiments de dégoût.
Dans les études sur le TDM, les patients avec une activité plus élevée dans l'amygdale étaient plus susceptibles de répondre à la psychothérapie. En revanche, dans certaines études sur les troubles anxieux, une activité plus faible dans l'amygdale était associée à de meilleurs résultats de psychothérapie.
Des études sur l'activité de l'insula antérieure ont montré l'inverse: la réponse de la psychothérapie était associée à une activité de prétraitement plus élevée dans les troubles anxieux et à une activité plus faible dans le TDM.
D'autres études ont lié les réponses de la psychothérapie à une zone cérébrale frontale appelée cortex cingulaire antérieur, qui joue un rôle essentiel dans la régulation des émotions.
La plupart des preuves suggèrent que les patients atteints de TDM avec une activité plus faible dans certaines parties de l'ACC (ventrale et sous-génitale) étaient plus susceptibles d'avoir de bons résultats avec la psychothérapie.
«Les études futures de la réponse de la psychothérapie pourraient se concentrer davantage sur ces régions individuelles en tant que marqueurs prédictifs», selon le Dr Chakrabarty.
«De plus, les futures études sur les biomarqueurs pourraient se concentrer sur la connectivité fonctionnelle de prétraitement entre ces régions, car l'expérience affective est modulée via des connexions réciproques entre des zones cérébrales telles que l'ACC et l'amygdale.
Les chercheurs soulignent les limites des preuves actuelles sur les marqueurs de neuroimagerie de la réponse à la psychothérapie - les études étaient très variables en termes de méthodologie et de résultats.
Des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer comment les marqueurs potentiels de neuroimagerie fonctionnent au fil du temps, s'ils peuvent prédire quels patients répondront mieux aux médicaments par rapport à la psychothérapie, et comment ils pourraient être intégrés aux caractéristiques cliniques afin d'améliorer les résultats pour les patients souffrant de dépression et de troubles anxieux. .
Source: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
