Les directives de prescription dans les urgences réduisent les taux de prescription d'opioïdes
Selon de nouvelles découvertes au Temple University Hospital (TUH) et au Temple University Hospital-Episcopal Campus (TUH-Episcopal), les directives de prescription d'opioïdes dans les services d'urgence des hôpitaux peuvent réduire les taux de prescriptions d'opioïdes pour les affections mineures et les douleurs chroniques non cancéreuses.
Les médecins d'urgence sont souvent la cible des patients qui recherchent des opioïdes à des fins non médicales. La recherche a également montré que les établissements de soins actifs sont une source majeure de prescriptions d'opioïdes, souvent pour des affections mineures et des douleurs chroniques non cancéreuses.
Compte tenu de la difficulté à trouver un équilibre entre fournir un soulagement approprié de la douleur aux patients et s'assurer qu'il n'y a pas de formation ou d'exacerbation de la pharmacodépendance, le ministère américain de la Santé et des Services sociaux a recommandé la synthèse de lignes directrices sur la gestion de la douleur et la création d'une aide à la décision clinique. outils.
TUH et TUH-Episcopal ont été parmi ceux qui ont créé une ligne directrice pour la prescription d'opioïdes afin de maximiser la sécurité et d'éviter les abus.
«L'impact de ce type de directive n'avait jamais été étudié dans un établissement de soins de courte durée», déclare Daniel del Portal, MD, FAAEM, professeur adjoint de médecine d'urgence clinique à la Lewis Katz School of Medicine de l'Université Temple, directeur adjoint des opérations cliniques à TUH et à l'hôpital Jeanes, et chercheur principal de l'étude.
«Nous avons émis l'hypothèse que le taux auquel les opioïdes étaient prescrits au service des urgences pour les douleurs dentaires, cervico-lombaires et chroniques diminuerait après l'adoption de la directive. Nous avons également émis l'hypothèse que les médecins appuieraient l'utilisation de la ligne directrice.
Les chercheurs ont comparé le taux de prescriptions d'opioïdes pour les douleurs dentaires, cervicales / dorsales et chroniques non cancéreuses avant et après l'adoption de la ligne directrice en janvier 2013. L'équipe a examiné les données de 13 187 patients âgés de 18 ans ou plus qui répondaient aux critères de diagnostic et ont obtenu leur congé. des urgences de TUH et TUH-Episcopal.
Les chercheurs ont également mené une enquête auprès des médecins d'urgence de la faculté qui exerçaient dans les deux services d'urgence.
Les résultats révèlent que la directive de prescription a eu un impact immédiat et durable sur la réduction des taux de prescription d'opioïdes pour tous les groupes d'âge et pour chacune des trois catégories de plaintes présentant un degré élevé de signification statistique.
En outre, 100 pour cent des médecins interrogés ont appuyé la mise en œuvre de la directive volontaire. La plupart (97%) estimaient que les lignes directrices avaient facilité les discussions avec les patients lorsque les opioïdes étaient refusés, et près de 75% des répondants ont déclaré avoir rencontré moins d'hostilité de la part des patients une fois les lignes directrices en place.
«Les médecins d'urgence et les autres fournisseurs de soins actifs peuvent utiliser divers outils pour promouvoir la prescription rationnelle de médicaments opioïdes dangereux», déclare del Portal.
«Contrairement aux programmes électroniques de surveillance des médicaments sur ordonnance, qui sont prometteurs mais nécessitent une infrastructure et une réglementation importantes (et ne sont pas encore disponibles pour les prescripteurs en Pennsylvanie), une directive facilement mise en œuvre habilite les médecins et protège les patients des dangers bien documentés de l'abus d'opioïdes.
Les États-Unis sont actuellement dans une crise de dépendance aux opioïdes, les décès par surdose d'opioïdes sur ordonnance dépassant ceux dus à l'héroïne et à la cocaïne combinées.
Les résultats sont publiés dans le Journal of Emergency Medicine.
Source: Système de santé de l'Université Temple
