De petits changements de comportement peuvent améliorer la santé

Un nouvel examen des interventions de santé comportementale suggère que même si les stratégies sont efficaces pour aider les gens à modifier leur mode de vie et conduire à des changements physiques susceptibles d'améliorer la santé globale, elles ne sont pas appréciées et sous-utilisées.

Les traitements comportementaux sont souvent négligés parce que les prestataires de soins médicaux ont tendance à croire qu'il est trop difficile pour les gens d'apporter des changements à leur mode de vie établi, selon les chercheurs.

En conséquence, un changement est nécessaire dans la manière dont ces interventions sont évaluées par les chercheurs et utilisées par les prestataires de soins de santé, a déclaré Veronica Irvin, Ph.D., M.P.H., de l'Oregon State University, co-auteur de l'étude qui vient d'être publiée dans le Annales de médecine comportementale.

En effet, améliorer votre santé cardiaque peut être aussi simple que de faire de petits changements de comportement - par exemple, utiliser un podomètre pour compter 10000 pas par jour - peut entraîner d'énormes améliorations de la santé.

Irvin et son co-auteur, Robert M. Kaplan, Ph.D., de l'Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé, ont mené une revue complète et systématique des études à gros budget financées par les National Institutes of Health. Celles-ci comprenaient des études qui impliquaient des interventions comportementales telles que le counseling individuel ou la formation de groupe pour améliorer la nutrition ou l'activité physique, réduire ou arrêter de fumer ou adhérer à un plan de traitement de la toxicomanie.

Plus de 80% des essais cliniques randomisés qui comprenaient une intervention comportementale ont rapporté une amélioration significative du comportement ciblé et un impact physiologique significatif comme une réduction du poids ou de la tension artérielle.

De plus grandes améliorations ont été observées lorsque l'intervention ciblait simultanément deux comportements, tels que la nutrition et l'activité physique, qui sont considérés comme des comportements de style de vie. Les chercheurs pensent que les options comportementales devraient être envisagées dans le même contexte que l'utilisation des produits pharmaceutiques.

«Cette recherche suggère que les interventions comportementales devraient être prises plus au sérieux», a déclaré Irvin. «Cela indique que les gens sont capables de réaliser des changements de comportement réalistes et d'améliorer leur santé cardiovasculaire.»

Mais les chercheurs ont également noté que peu d'études documentaient les résultats de morbidité et de mortalité qui sont souvent nécessaires pour les essais de médicaments. Des recherches antérieures d'Irvin et Kaplan ont révélé que la plupart des essais de médicaments ne parviennent pas à réduire la mortalité. Les interventions comportementales devraient être étudiées de la même manière, a déclaré Irvin.

"Il y a des résultats plus positifs avec ces essais, mais ils ne mesurent pas souvent la mortalité", a déclaré Irvin. «La prochaine étape des essais comportementaux devrait être de mesurer les résultats à l'aide des résultats cliniques, tels que le nombre de crises cardiaques et d'hospitalisations, subies par les participants.»

La plupart des interventions comportementales examinées pour l'étude ont montré des avantages en utilisant des marqueurs de substitution pour ces types d'événements cliniques. Par exemple, les traitements contre l'hypercholestérolémie ont pour objectif de réduire les crises cardiaques et de prolonger la vie. Les mesures du cholestérol sont des marqueurs de substitution, car on pense qu'elles sont liées à l'objectif clinique de réduction des décès.

Mais les marqueurs de substitution ne sont pas toujours prédictifs des résultats cliniques, ce qui est une préoccupation potentielle pour les chercheurs en médecine. Les futurs essais comportementaux devraient enquêter sur ces événements cliniques comme ils le seraient dans un essai de médicament traditionnel, a déclaré Irvin.

Dans cette étude, 17 essais ont rapporté un résultat de morbidité, sept montrant un effet significatif sur la réduction des résultats de morbidité tels que l'hospitalisation ou les événements cardiovasculaires.

Irvin et Kaplan ont examiné tous les essais cliniques à gros budget évaluant des interventions comportementales pour le traitement ou la prévention des maladies cardiovasculaires qui avaient reçu un financement du National Heart, Lung, and Blood Institute ou de l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales entre 1980 et 2012 .

En tout, 38 études ont été incluses dans la recherche. Ils n'incluaient pas 20 essais à gros budget car aucun résultat de ces essais n'a été publié.

Le biais de publication est remarquable car il souligne la nécessité de publier davantage de recherches même si les résultats ne sont pas ceux attendus, a déclaré Irvin. La publication de ces résultats nuls empêche la réplication inutile des études et peut également informer les médecins et les patients des traitements susceptibles de ne pas être utiles.

Source: Université d'État de l'Oregon / EurekAlert