Traitement combiné idéal pour la schizophrénie précoce

Un nouveau rapport révèle que les personnes atteintes de schizophrénie à un stade précoce répondent bien à une combinaison de médicaments et d'intervention psychosociale.

Les participants à l'étude étaient moins susceptibles d'interrompre le traitement ou de rechuter - et pourraient avoir une meilleure compréhension, une meilleure qualité de vie et un fonctionnement social - que ceux qui prenaient des médicaments seuls.

Le rapport se trouve dans le numéro de septembre de Archives de psychiatrie générale.

Les médicaments antipsychotiques sont le pilier du traitement des patients atteints de schizophrénie, mais le traitement à long terme est associé à des effets indésirables et à une mauvaise observance, selon les informations de base de l'article.

«La plupart des patients, même ceux qui réagissent bien aux médicaments, continuent de présenter des symptômes résiduels invalidants, un fonctionnement social et professionnel altéré et un taux élevé de rechute», écrivent les auteurs.

«L'ajout d'un traitement psychosocial peut améliorer davantage les résultats fonctionnels que le traitement médicamenteux seul.»

Xiaofeng Guo, MD, et Jinguo Zhai, MD, du Second Xiangya Hospital, Central South University, Hunan, Chine, et leurs collègues ont évalué cette combinaison de thérapies chez 1268 patients atteints de schizophrénie à un stade précoce traités du 1er janvier 2005 à octobre. 31, 2007.

Un total de 633 patients ont été randomisés pour recevoir une pharmacothérapie plus une intervention psychosociale impliquant 48 séances de groupe d'une heure.

L'intervention comprenait quatre pratiques fondées sur des données probantes: la psychoéducation (instruction aux familles et aux soignants sur la maladie mentale), l'intervention familiale (enseignement des capacités d'adaptation et de socialisation), la formation professionnelle et la thérapie cognitivo-comportementale. Les 635 autres patients ont reçu des médicaments seuls.

Les taux d'arrêt ou de changement de traitement étaient de 32,8 pour cent dans le groupe de traitement combiné, contre 46,8 pour cent dans le groupe de médicaments uniquement. Le risque de rechute était plus faible chez les patients du groupe combiné, survenant chez 14,6% des patients de ce groupe et 22,5% des patients du groupe médicamenteux uniquement.

Le groupe de traitement combiné a également montré de plus grandes améliorations dans la perspicacité, le fonctionnement social, les activités de la vie quotidienne et dans quatre domaines de la qualité de vie, et une proportion significativement plus élevée d'entre eux avaient un emploi ou ont reçu une éducation.

Il n'y avait aucune différence significative dans la fréquence ou le type d'événements indésirables entre les groupes.

«Les résultats sociaux reflètent la façon dont les patients vivent, fonctionnent dans la société et remplissent leurs divers rôles (par exemple, avoir un emploi, aller à l'école ou avoir des amis)», écrivent les auteurs.

«Notre étude a montré qu'une proportion significativement plus élevée de patients recevant un traitement combiné ont obtenu un emploi ou ont accédé à l'éducation. Ainsi, les résultats confirment les résultats des études précédentes selon lesquelles les patients atteints de schizophrénie recevant un traitement combiné avaient de meilleurs résultats. En particulier, l'intégration d'une thérapie complète avec un traitement médicamenteux chez les patients atteints de schizophrénie à un stade précoce avant que la maladie ne devienne chronique et invalidante pourrait améliorer les résultats à long terme.

Source: JAMA et archives