Les expériences défavorables de l'enfance peuvent augmenter le risque de TDAH
Une nouvelle étude suggère que les enfants qui éprouvent des facteurs de stress familiaux et environnementaux et des expériences traumatiques sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de trouble de déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH).
Des chercheurs de l'Albert Einstein College of Medicine affirment que des expériences défavorables telles que la pauvreté, la maladie mentale et l'exposition à la violence sont associées au développement du TDAH chez l'enfant.
Le TDAH est le trouble neurocomportemental le plus courant de l'enfance. Il y a eu une augmentation significative de la prévalence du TDAH déclarée par les parents au cours de la dernière décennie, et il y a également eu une augmentation associée de l'utilisation de médicaments stimulants.
Les lignes directrices actuelles de pratique clinique du TDAH recommandent d'évaluer d'autres conditions qui présentent des symptômes similaires au TDAH, comme les comportements perturbateurs, l'impulsivité et les problèmes de mémoire, d'organisation et de résolution de problèmes.
Malgré les directives, peu de pédiatres posent régulièrement des questions sur les facteurs psychosociaux qui pourraient affecter la santé d’un enfant lors de l’évaluation du TDAH.
L'exposition à des expériences défavorables de l'enfance (ACE), communément appelées facteurs de stress familiaux ou environnementaux tels que le divorce et l'incarcération familiale, est un moyen de déclencher des comportements similaires à ceux des enfants atteints de TDAH.
La recherche a montré que cela est dû au fait que les ACE peuvent augmenter le risque chez l’enfant de niveaux toxiques de stress, ce qui peut à son tour altérer le développement du cerveau, le comportement et la santé physique et mentale en général.
«Si les cliniciens ne discutent pas systématiquement de l'exposition à des expériences traumatiques et n'identifient pas les ACE, en particulier chez les enfants ayant des problèmes de comportement tels que le TDAH, il peut y avoir un risque accru de passer à côté d'un antécédent traumatique sous-jacent ou d'attribuer à tort certains des symptômes de stress traumatique comme étant uniquement ceux du TDAH », a déclaré l'auteur principal Nicole M. Brown, MD, MPH, MHS
«Nous avons cherché à examiner le lien entre le TDAH et les ACE dans un effort pour améliorer l'évaluation et la gestion du TDAH.»
L'étude apparaît dans la revue Pédiatrie académique.
Brown et les co-enquêteurs du CHAM ont utilisé un échantillon représentatif à l'échelle nationale de 76227 enfants de l'enquête nationale 2011-2012 sur la santé des enfants, pour identifier les enfants de quatre à 17 ans dont les parents ont signalé à la fois la présence et la gravité du TDAH et l'exposition de leur enfant à neuf expériences défavorables de l'enfance.
Les ACE incluaient les difficultés socio-économiques, le divorce, la mort, la violence domestique, la violence dans le quartier, la toxicomanie, l'incarcération, la maladie mentale dans la famille et la discrimination.
L'analyse a révélé que les enfants atteints de TDAH déclarés par leurs parents étaient plus susceptibles d'avoir deux expositions ou plus aux ECA, par rapport aux enfants sans TDAH déclarés par les parents.
Plus important encore, les enfants ayant des difficultés socioéconomiques, un divorce parent / tuteur, une maladie mentale familiale, la violence du quartier et l'incarcération familiale étaient plus susceptibles d'avoir un diagnostic de TDAH.
De plus, les personnes ayant des difficultés socio-économiques et une maladie mentale familiale étaient plus susceptibles d'avoir un TDAH modéré à sévère, selon les rapports des parents.
Les enfants atteints de TDAH déclarés par les parents représentaient 8,8% des 76 227 enfants et étaient plus susceptibles d'être des hommes, âgés de 12 à 17 ans et de race blanche non hispanique.
«Notre recherche montre qu'il existe des associations significatives entre les expositions à l'ECA et le diagnostic de TDAH, et nous encourageons les prestataires pédiatriques à évaluer plus fréquemment les ECA dans le cadre des évaluations du TDAH», a déclaré Brown.
«En fin de compte, cela peut conduire à des approches de soins plus tenant compte des traumatismes, en particulier pour les enfants dont la réponse aux médicaments stimulants ou aux thérapies comportementales ciblées est faible.
Source: Hôpital universitaire du Collège de médecine Albert Einstein, Centre médical de Montefiore
