Un programme d'alimentation personnalisé réduit la dépression chez les patients atteints de démence
"L'amélioration de l'état nutritionnel peut avoir conduit à une réduction de la fatigue et une augmentation de la vitalité", ont déclaré les chercheurs. «Une fois que les participants ont perçu les améliorations de leur santé, le pessimisme, le sentiment de multiples maladies, le désespoir ou même l'inutilité sont rarement apparus.»
L'état nutritionnel et l'indice de masse corporelle ont augmenté chez les patients qui ont reçu le programme individualisé, diminué dans le groupe témoin et ont montré peu de changement avec le programme non individualisé, ont déclaré les chercheurs.
Les patients atteints de démence manquent souvent d'une alimentation adéquate. Comme l'expliquent les chercheurs, «identifier les aliments, transférer les aliments, mâcher et avaler» devient progressivement plus difficile pour les patients ayant des problèmes cognitifs.
De plus, des études antérieures ont lié un mauvais état nutritionnel à la dépression, chez des adultes par ailleurs en bonne santé et chez ceux atteints de démence.
Dans l'étude actuelle, les chercheurs ont combiné des méthodes de type Montessori avec une technique appelée «récupération espacée». L'objectif était d'aider les patients atteints de démence à manger plus et à manger plus régulièrement.
La récupération espacée est une méthode d'enseignement qui aide les gens à se souvenir des informations. Cela implique de mettre la personne au défi de se souvenir de quelque chose pour augmenter les intervalles de temps. S'il est mémorisé avec succès après 2 minutes, un deuxième défi nécessitera un rappel après 4 minutes. Lorsque le rappel échoue, le défi est répété au dernier intervalle réussi.
Les activités basées sur Montessori ont été choisies pour renforcer les comportements alimentaires sains, car les capacités cognitives des patients atteints de démence ressemblent souvent à celles des jeunes enfants.
Pour l'étude, les chercheurs ont randomisé 90 patients vers les soins habituels ou vers une version individualisée ou non du programme. Les deux versions comprenaient des sessions d'une durée de 35 à 40 minutes trois fois par semaine. La formation s'est concentrée sur huit comportements alimentaires de base, de la mémoire des repas à la déglutition après la mastication.
Dans le programme individualisé, la formation était progressivement intensifiée pour les patients individuels s'ils montraient une maîtrise à un niveau donné. Le nombre de séances dépendait également des besoins de chaque patient. Par exemple, un patient atteint de démence légère pourrait recevoir 23 séances alors qu'une personne atteinte de démence sévère pourrait en recevoir 35.
Dans le programme non individualisé, l'intensité de la formation n'a augmenté que lorsque plus de la moitié des participants avaient fait preuve de maîtrise. Le nombre de séances a été fixé à 24 sur une période de huit semaines.
Environ 4 à 18% dans chaque groupe d'étude prenaient des antidépresseurs, 32 à 45% prenaient des médicaments antipsychotiques et 20 à 29% prenaient des médicaments anti-anxiété.
«La plus grande amélioration de l'état nutritionnel et des symptômes dépressifs résultant de l'intervention individualisée s'est produite entre la période post-formation immédiate et le suivi d'un mois», a noté les chercheurs Li-Chan Lin, Ph.D., RN, de National Yang-Ming Université et Hua-Shan Wu, Ph.D., RN, de l'Université de médecine Shan.
Pour cette raison, ils ont suggéré que des «séances de rappel» supplémentaires pourraient être utiles pour maintenir ou augmenter les gains à court terme.
Source: Journal of Advanced Nursing
