Surutilisation des médicaments antipsychotiques pour les troubles du développement

Une nouvelle étude révèle que les médicaments antipsychotiques sont souvent prescrits aux personnes ayant une déficience intellectuelle et développementale (IDD), souvent en l'absence d'un diagnostic psychiatrique d'accompagnement. Les IDD courants comprennent le syndrome de Down, le syndrome d'alcoolisme foetal et l'autisme.

Les chercheurs canadiens croient que les résultats suggèrent que les médicaments antipsychotiques sont utilisés pour gérer les problèmes de comportement, une pratique qui n'est recommandée que si d'autres options ont échoué.

L'étude a été menée par le Center for Addiction and Mental Health (CAMH) et l'Institute for Clinical Evaluative Sciences (ICES) et apparaît dans La Revue canadienne de psychiatrie.

Les chercheurs pensent que l'étude de six ans basée sur la population apporte une nouvelle perspective sur les pratiques de prescription de médicaments antipsychotiques chez les adultes atteints de DID.

Les chercheurs ont examiné les données sur les soins de santé de 51 881 adultes atteints de DID qui étaient âgés de moins de 65 ans. L'étude est la première étude basée sur la population à étudier l'utilisation de médicaments antipsychotiques chez les adultes atteints de DID au Canada.

«Les résultats de notre étude nous amènent à nous demander à quelle fréquence les antipsychotiques sont utilisés comme outil pour gérer les problèmes de comportement. Nous devons mieux comprendre pourquoi ces médicaments sont prescrits à ceux qui ne souffrent pas de troubles psychiatriques, ce qui a été essayé d'autre avant de prendre des médicaments et dans quelle mesure ces médicaments sont surveillés », déclare l'auteur principal Yona Lunsky.

Les antipsychotiques peuvent être prescrits aux adultes atteints de DID comme méthode de gestion des problèmes de comportement, cependant, la pratique est souvent effectuée avec une évaluation complète des facteurs sous-jacents à ces comportements.

Selon les lignes directrices, les antipsychotiques ne doivent pas être utilisés comme traitement de première intention pour les problèmes de comportement.

«Cette étude montre que l'utilisation d'antipsychotiques chez les adultes atteints de DID est courante. Nous devons accorder plus d'attention à la façon dont les antipsychotiques sont prescrits et surveillés pour garantir une prescription appropriée pour cette population vulnérable », déclare Tara Gomes, co-auteure de l'étude, chercheuse à l'ICES et chercheuse principale du Réseau ontarien de recherche sur les politiques en matière de médicaments (ODPRN ).

Les chercheurs ajoutent que la prescription d'antipsychotiques est particulièrement problématique pour cette population en raison du potentiel d'effets indésirables tels que le risque accru de complications métaboliques.

Dans cette étude, un adulte sur six souffrait de diabète et un sur cinq souffrait d'hypertension. En outre, les adultes atteints de DID peuvent avoir des difficultés à fournir un consentement médical éclairé et à signaler les effets secondaires défavorables en cas de survenue.

L'étude de six ans a révélé:

• 39 pour cent des adultes ontariens atteints de DID ont reçu des antipsychotiques (20316 personnes)
• 29% des utilisateurs d'antipsychotiques n'avaient pas de diagnostic psychiatrique documenté

Cette étude a également analysé une sous-cohorte d'adultes ayant des DID vivant dans des foyers de groupe de l'Ontario et a trouvé:

• 56 pour cent (4073) des personnes résidant dans des foyers de groupe se sont vu prescrire un antipsychotique
• Parmi les utilisateurs d'antipsychotiques dans un foyer de groupe, 43% n'avaient pas de diagnostic psychiatrique documenté

Source: Centre de toxicomanie et de santé mentale / EurekAlert