Une étude révèle les facteurs de risque liés à une surdose d'opioïdes post-partum
Dans une nouvelle étude publiée dans la revue Dépendance, Des chercheurs du Massachusetts découvrent plusieurs facteurs de risque liés à une surdose d'opioïdes post-partum.
L'étude fait suite à une recherche de 2018 montrant que les taux de surdose d'opioïdes ont tendance à baisser à mesure que les femmes progressent pendant la grossesse, mais augmentent considérablement après l'accouchement.
Pour l'étude, les chercheurs ont examiné les antécédents médicaux d'environ 175 000 femmes au cours de l'année avant et de l'année suivant leur accouchement dans le Massachusetts, et en ont identifié 189 qui avaient eu au moins une surdose d'opioïdes post-partum.
Les facteurs de risque associés à une surdose post-partum d'opioïdes comprennent des antécédents de surdosage pendant la grossesse, un diagnostic de trouble lié à l'usage d'opioïdes (OUD), un sevrage néonatal aux opioïdes et une utilisation supérieure à la moyenne des soins d'urgence au cours de l'année précédant la naissance.
Une autre conclusion clé était que l'OUD, tel que mesuré par une réclamation d'assurance dans l'année précédant la naissance, n'a été identifié que dans 46,6% des cas.
Cela suggère que l'allégation de diagnostic de OUD peut avoir été sous-déclarée dans l'ensemble de données, ou plus probablement, certaines femmes n'ont pas été dépistées pour OUD pendant la grossesse, craignaient de divulguer leur trouble de consommation de substances à leur prestataire prénatal ou ont commencé à consommer des substances après l'accouchement. .
«La période post-partum est une période vulnérable pour les femmes au cours de laquelle leurs besoins de santé ne sont souvent pas satisfaits», a déclaré Davida M. Schiff, MD, M.Sc., de la division de pédiatrie générale universitaire du Massachusetts General Hospital (MGH) et auteur principal du étude.
«Nous avons l'occasion de faire de ce dépistage une priorité parmi les pédiatres, les programmes de visites à domicile et les prestataires d'intervention précoce qui interagissent fréquemment avec les femmes et les familles en post-partum, de la même manière que nous dépistons les troubles de l'humeur post-partum», a-t-elle déclaré.
Il est essentiel, a-t-elle ajouté, qu'une fois le dépistage effectué, des systèmes de soutien et non punitifs soient en place pour aider les familles qui ont besoin d'un traitement.
"Il ne suffit pas de faire un dépistage", a déclaré Schiff. «Nous devons faire un meilleur travail en fournissant le type de soins de soutien que nous le ferions pour tout autre problème de santé chronique.
Parmi les femmes qui n'avaient pas reçu de diagnostic de OUD, d'autres facteurs positivement associés à une surdose post-partum comprenaient la race blanche non hispanique, le fait d'être célibataire, d'avoir une assurance publique, d'accoucher par césarienne, la participation à des programmes de traitement de la toxicomanie financés par l'État, l'incarcération et le nourrisson accouchement prématuré ou de faible poids à la naissance.
«Nous avons constaté que le taux de surdoses post-partum, mortelles et non mortelles, est rare, mais certaines femmes courent un risque accru», a déclaré l'auteur principal Timothy Nielsen, MPH, étudiant au doctorat à l'Université de Sydney et ancien boursier d'épidémiologie au département du Massachusetts. de la santé publique.
«Compte tenu de la morbidité importante liée à une surdose d'opioïdes, nous devons faire de notre mieux pour soutenir les mères les plus vulnérables dans l'année suivant l'accouchement.»
Un jeu de données unique a rendu cette étude possible. En 2015, le département de la santé publique du Massachusetts a lié des ressources à l'échelle de l'État, notamment les données de sortie de l'hôpital, les enregistrements de voyage en ambulance, les certificats de naissance et de décès et les données sur le traitement de la toxicomanie, créant ainsi un riche éventail de sources de données illustrant plusieurs facteurs contribuant à une surdose post-partum.
«Les données de notre entrepôt innovant de données de santé publique nous ont permis d'acquérir une compréhension plus approfondie de la crise des opioïdes et de mieux cibler nos ressources», a déclaré la commissaire à la santé publique du Massachusetts Monica Bharel, MD, MPH, co-auteur de l'article. «Cette collaboration est un exemple de notre approche de l'épidémie basée sur les données, car elle a un impact sur la santé des mères, des bébés et des familles.»
Source: Hôpital général du Massachusetts
